Dry Needling versus Dry Cupping på smerter og funksjonshemming hos pasienter med cervikogen hodepine

Nakkesmerter er en svært populær muskel- og skjelettplager og den nest vanligste muskel- og skjelettlidelsen som rammer folk i ungdomsårene etter korsryggsmerter. Det er en vanlig tilstand som påvirker generelle populasjoner med høy økonomisk belastning for nakkesmerter, inkludert økte behandlingskostnader, redusert produktivitet og jobbrelaterte problemer. Hodepine er en av de vanligste lidelsene forbundet med nakkesmerter med potensial for alvorlig funksjonshemming.

Migrene, spenningshodepine (TTH) og cervikogen hodepine (CGH) er vanlige typer hodepine som negativt påvirker livskvalitet, arbeidsaktiviteter og familieliv. Det har en direkte eller indirekte økonomisk belastning for samfunnet.

Cervikogen hodepine (CH) er en sekundær hodepine forårsaket av en lidelse i cervikal ryggraden og dens skive eller bein og/eller periartikulære komponenter. Hos denne typen stammer smerte fra baksiden av nakken og stråler mot fronten av hodet og øyet på samme side. CGH kan vare fra noen timer til dager. Prevalensraten av CGH ble estimert til å være fra 0,4 % til 2,5 % i den voksne befolkningen og ser ut til å påvirke kvinner mer enn menn.

Den fysiologiske mekanismen for smerte ved CGH-hodepine er konvergensen av øvre cervical spinal nerver (C1, C2 og C3) afferenter og trigeminal afferenter i trigeminocervical nucleus caudalis. Denne konvergensen tillater toveis henvisning av smertefulle opplevelser mellom nakken og trigeminus sensoriske mottaksfelt i ansikt og hode.

En annen årsak til CGH er myofascial triggerpunkter i musklene. Disse triggerpunktene, som innerveres av C1 til C3 (spesielt i suboccipital, semispinalis capitis, splenius cervices, trapezius og sternocleidomastoid), kan forårsake henvisningssmerter i forskjellige deler av hodet.

Systematisk gjennomgang konkluderte med at pasienter med CGH har betydelig redusert cervikal ROM og muskelfunksjon. Disse pasientene har dyp nakkebøyersvakhet og tetthet i Sternocleidomastoid (SCM), trapezius og andre muskler i skulderbladsregionen.

Håndtering av CGH kan involvere et bredt utvalg av terapeutiske teknikker, inkludert medisinering, anestesi- og kortikosteroidblokkeringer, pulserende radiofrekvens, kognitiv terapi, avspenningsterapi og fysioterapi. Fysioterapiintervensjoner anbefales som ikke-farmakologiske tilnærminger for behandling av CGH-pasienter. Disse intervensjonene inkluderer spinal manipulasjon, mobilisering, manuell terapi, dry needling og terapeutisk trening.

Dry needling (DN) er en intervensjonsmetode som vanligvis brukes av fysioterapeuter for behandling av muskelsmerter forbundet med triggerpunkter (TrPsA). Akupunkturnåler plasseres direkte i muskeltriggerpunkter (MTrPs) under denne minimalt invasive behandlingen. Fordelene med DN inkluderer umiddelbar lindring av lokale, refererte og utbredte smerter og en gjenoppretting av bevegelsesområdet og muskelaktiveringsmønstre.

En tidligere studie rapporterte at DN i MTrP-ene til de suboccipitale og øvre trapezius-musklene reduserte hodepineindeks (HI), MTrP-ømhet, økt funksjonell vurderingsindeks og bevegelsesområdet hos pasienter med CGH.

Cupping therapy (CT) er en fysisk tradisjonell kinesisk medisin (TCM) praktisert av gamle kinesere, egyptere og grekere og for tiden brukt av terapeuter og akupunktører i behandlingen av et bredt spekter av medisinske tilstander og spilte en viktig rolle for menneskers helse. Denne alternative terapien innebærer å skape et vakuum inne i en kopp plassert over overflaten av huden, ved å bruke det lokale undertrykket for å forbedre blodstrømmen.

Det har blitt brukt til å behandle ulike medisinske tilstander, som muskel- og skjelettskader, dermatologiske tilstander og kjemiske ubalanser i kroppen. Den vanligste bruken er å redusere muskel- og skjelettsmerter. Det har blitt brukt til å behandle fibromyalgi, revmatoid artritt, nakke- og skuldersmerter og korsryggsmerter.

Cupping produserer lokalisert hyperemi til det påførte området. Utvidelsen av kapillærene forbedrer mikrosirkulasjonen som reduserer muskeltonus og fremmer helbredelse via metabolske endringer.

Koppingterapi var den mest foretrukne behandlingsmetoden etter urtebehandlinger hos hodepinepasienter. Akupunktur- og våtkoppemetoden har en gunstig effekt på smerteintensiteten og cervikal ROM hos pasienter med cervikal hodepine sammenlignet med skamakupunktur.

Dessuten konkluderte en systematisk gjennomgang at bevisene for dry needling og cupping ikke er større enn placebo ved behandling av myofascial smerte.

Det er ingen studie som sammenligner effekt av dry needling og dry cupping på pasienter med cervikogen hodepine.

Derfor har denne studien som mål å sammenligne mellom effekten av dry needling versus dry cupping på smerte, Range of Motion (ROM) og nivået av funksjonshemninger hos pasienter med cervikogen hodepine.