Dry Needling versus Dry Cupping bij pijn en invaliditeit bij patiënten met cervicogene hoofdpijn

Nekpijn is een zeer populaire klacht van het bewegingsapparaat en de tweede meest voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat bij mensen in de adolescentie, na lage rugpijn. Het is een veel voorkomende aandoening die de algemene bevolking treft, met hoge economische lasten voor nekpijn, waaronder hogere behandelingskosten, verminderde productiviteit en werkgerelateerde problemen. Hoofdpijn is een van de meest voorkomende aandoeningen die verband houden met nekpijn, met kans op ernstige invaliditeit.

Migraine, spanningshoofdpijn (TTH) en cervicogene hoofdpijn (CGH) zijn veelvoorkomende vormen van hoofdpijn die de kwaliteit van leven, werkactiviteiten en gezinsleven negatief beïnvloeden. Het heeft een directe of indirecte economische last voor de samenleving.

Cervicogene hoofdpijn (CH) is een secundaire hoofdpijn die wordt veroorzaakt door een aandoening van de cervicale wervelkolom en de tussenwervelschijf, benige en/of periarticulaire componenten ervan. Bij dit type ontstaat de pijn vanuit de achterkant van de nek en straalt deze uit naar de voorkant van het hoofd en het oog aan dezelfde kant. CGH kan enkele uren tot dagen duren. De prevalentie van CGH werd geschat op 0,4% tot 2,5% in de volwassen bevolking en lijkt vrouwen meer te treffen dan mannen.

Het fysiologische mechanisme van pijn bij CGH-hoofdpijn is de convergentie van afferenten van de bovenste cervicale wervelkolomzenuwen (C1, C2 en C3) en trigeminale afferenten in de trigeminocervicale nucleus caudalis. Deze convergentie maakt de bidirectionele verwijzing van pijnlijke sensaties mogelijk tussen de nek en de trigeminale sensorische receptieve velden van het gezicht en het hoofd.

Een andere oorzaak van CGH zijn myofasciale triggerpoints in de spieren. Deze triggerpoints, die worden geïnnerveerd door C1 tot C3 (met name in de suboccipitale, semispinalis capitis, splenius cervices, trapezius en sternocleidomastoideus), kunnen verwijzingspijn in verschillende delen van het hoofd veroorzaken.

Een systematische review concludeerde dat patiënten met CGH een significant verminderde cervicale ROM en spierfunctie hebben. Deze patiënten hebben diepe nekflexoren en strakheid van de sternocleidomastoideus (SCM), trapezius en andere spieren in het scapuliergebied.

De behandeling van CGH kan een breed scala aan therapeutische technieken omvatten, waaronder medicatie, verdovings- en corticosteroïdblokkades, gepulseerde radiofrequentie, cognitieve therapie, ontspanningstherapie en fysiotherapie. Fysiotherapeutische interventies worden aanbevolen als niet-farmacologische benaderingen voor de behandeling van CGH-patiënten. Deze interventies omvatten manipulatie van de wervelkolom, mobilisatie, manuele therapie, dry needling en therapeutische oefeningen.

Dry Needling (DN) is een interventiemethode die vaak door fysiotherapeuten wordt gebruikt voor de behandeling van spierpijn geassocieerd met triggerpoints (TrPsA). Tijdens deze minimaal invasieve behandeling worden acupunctuurnaalden rechtstreeks in Muscle Trigger Points (MTrP's) geplaatst. De voordelen van DN omvatten onmiddellijke verlichting van lokale, doorverwezen en wijdverspreide pijn en herstel van het bewegingsbereik en spieractivatiepatronen.

Een eerdere studie meldde dat de DN in de MTrP's van de suboccipitale en bovenste trapeziusspieren de hoofdpijnindex (HI), de MTrP-gevoeligheid, de functionele beoordelingsindex en het bewegingsbereik verlaagde bij patiënten met CGH.

Cupping-therapie (CT) is een fysieke traditionele Chinese geneeskunde (TCM) die werd beoefend door de oude Chinezen, Egyptenaren en Grieken en momenteel wordt gebruikt door therapeuten en acupuncturisten bij de behandeling van een breed scala aan medische aandoeningen en die een cruciale rol speelde in de menselijke gezondheid. Deze alternatieve therapie omvat het creëren van een vacuüm in een cup die over het huidoppervlak is geplaatst, waarbij de lokale negatieve druk wordt gebruikt om de bloedstroom te verbeteren.

Het is gebruikt voor de behandeling van verschillende medische aandoeningen, zoals letsels aan het bewegingsapparaat, dermatologische aandoeningen en chemische onevenwichtigheden in het lichaam. Het meest voorkomende gebruik is het verminderen van musculoskeletale of myofasciale pijn. Het is gebruikt voor de behandeling van fibromyalgie, reumatoïde artritis, nek- en schouderpijn en lage rugpijn.

Cupping veroorzaakt gelokaliseerde hyperemie in het aangebrachte gebied. De verwijding van de haarvaten verbetert de microcirculatie, waardoor de spiertonus afneemt en genezing wordt bevorderd via metabolische veranderingen.

Cupping-therapie was na kruidenbehandelingen de meest geprefereerde behandelmethode bij hoofdpijnpatiënten. Acupunctuur en natte cupping-methode hebben een gunstig effect op de pijnintensiteit en de cervicale ROM bij patiënten met cervicale hoofdpijn in vergelijking met schaamte-acupunctuur.

Bovendien concludeerde een systematische review dat het bewijs voor dry needling en cupping niet groter is dan voor placebo bij de behandeling van myofasciale pijn.

Er is geen studie die het effect van dry needling en dry cupping op patiënten met cervicogene hoofdpijn vergelijkt.

Daarom heeft deze studie tot doel een vergelijking te maken tussen het effect van dry needling versus dry cupping op pijn, bewegingsbereik (ROM) en mate van beperkingen bij patiënten met cervicogene hoofdpijn.