Dry Needling Versus Dry Cupping på smerter og handicap hos cervikogene hovedpinepatienter

Nakkesmerter er en meget populær muskel- og knoglelidelse og den næsthyppigste muskel- og knoglelidelse, der rammer mennesker i deres teenageår efter lænderygsmerter. Det er en almindelig tilstand, der rammer almindelige befolkninger med høj økonomisk byrde for nakkesmerter, herunder øgede behandlingsomkostninger, nedsat produktivitet og jobrelaterede problemer. Hovedpine er en af ​​de mest almindelige lidelser forbundet med nakkesmerter med potentiale for større handicap.

Migræne, spændingshovedpine (TTH) og cervikogen hovedpine (CGH) er almindelige typer hovedpine, der negativt påvirker livskvaliteten, arbejdsaktiviteterne og familielivet. Det har en direkte eller indirekte økonomisk byrde for samfundet.

Cervikogen hovedpine (CH) er en sekundær hovedpine forårsaget af en lidelse i den cervikale rygsøjle og dens diskus eller knogle- og/eller periartikulære komponenter. Hos denne type stammer smerter fra nakken og stråler ud mod forsiden af ​​hovedet og øjet på samme side. CGH kan vare fra et par timer til dage. Forekomsten af ​​CGH blev anslået til at være fra 0,4 % til 2,5 % i den voksne befolkning og ser ud til at påvirke kvinder mere end mænd.

Den fysiologiske mekanisme for smerte ved CGH-hovedpine er konvergensen af ​​øvre cervikale spinalnerver (C1, C2 og C3) afferenter og trigeminusafferenter i trigeminocervikal nucleus caudalis. Denne konvergens muliggør tovejs henvisning af smertefulde fornemmelser mellem hals og trigeminus sensoriske modtagelige felter i ansigtet og hovedet.

En anden årsag til CGH er myofasciale triggerpunkter i musklerne. Disse triggerpunkter, som er innerveret af C1 til C3 (specifikt i suboccipital, semispinalis capitis, splenius cervices, trapezius og sternocleidomastoid), kan forårsage henvisningssmerter i forskellige dele af hovedet.

Systematisk gennemgang konkluderede, at patienter med CGH har signifikant nedsat cervikal ROM og muskelfunktion. Disse patienter har dyb nakkebøjningssvaghed og stramhed af Sternocleidomastoid (SCM), trapezius og andre muskler i skulderbladsregionen.

Håndtering af CGH kan involvere en bred vifte af terapeutiske teknikker, herunder medicin, bedøvelsesmidler og kortikosteroidblokke, pulserende radiofrekvens, kognitiv terapi, afspændingsterapi og fysioterapi. Fysioterapiinterventioner anbefales som ikke-farmakologiske tilgange til behandling af CGH-patienter. Disse indgreb omfatter spinal manipulation, mobilisering, manuel terapi, dry needling og terapeutisk træning.

Dry needling (DN) er en interventionsmetode, der almindeligvis anvendes af fysioterapeuter til behandling af muskelsmerter forbundet med triggerpunkter (TrPsA). Akupunkturnåle placeres direkte i Muscle Trigger Points (MTrPs) under denne minimalt invasive behandling. Fordelene ved DN omfatter øjeblikkelig lindring af lokale, henviste og udbredte smerter og en genoprettelse af bevægelsesområde og muskelaktiveringsmønstre.

En tidligere undersøgelse rapporterede, at DN i MTrP'erne i de suboccipitale og øvre trapezius muskler reducerede hovedpineindeks (HI), MTrP-ømhed, øget funktionelt vurderingsindeks og rækkevidden af ​​bevægelser hos patienter med CGH.

Cupping therapy (CT) er en fysisk traditionel kinesisk medicin (TCM) praktiseret af gamle kinesere, egyptere og grækere og i øjeblikket brugt af terapeuter og akupunktører i behandlingen af ​​en lang række medicinske tilstande og spillede en afgørende rolle for menneskers sundhed. Denne alternative terapi involverer at skabe et vakuum inde i en kop placeret over overfladen af ​​huden, ved at bruge det lokale undertryk til at forbedre blodgennemstrømningen.

Det er blevet brugt til at behandle forskellige medicinske tilstande, såsom muskuloskeletale skader, dermatologiske tilstande og kemiske ubalancer i kroppen. Den mest almindelige anvendelse er at reducere muskel- og skeletsmerter. Det er blevet brugt til at behandle fibromyalgi, leddegigt, nakke- og skuldersmerter og lændesmerter.

Cupping producerer lokaliseret hyperæmi til det påførte område. Udvidelsen af ​​kapillærer forbedrer mikrocirkulationen, hvilket reducerer muskeltonus og fremmer heling via metaboliske ændringer.

Cupping-terapi var den mest foretrukne behandlingsmetode efter urtebehandlinger hos hovedpinepatienter. Akupunktur og våd cupping metode har en gavnlig effekt på smerteintensitet og cervikal ROM hos patienter med cervikal hovedpine sammenlignet med skamakupunktur.

Desuden konkluderede en systematisk gennemgang, at beviset for dry needling og cupping ikke er større end placebo ved behandling af myofascial smerte.

Der er ingen undersøgelse, der sammenligner effekten af ​​dry needling og dry cupping på patienter med cervikogen hovedpine.

Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne mellem effekten af ​​dry needling versus dry cupping på smerte, Range of Motion (ROM) og niveauet af handicap hos patienter med cervikogen hovedpine.