Kuivaneulaus vs. kuivakuppiminen kivun ja vamman vuoksi kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä sairastavilla potilailla

Niskakipu on erittäin suosittu tuki- ja liikuntaelinvaiva ja alaselkäkipujen jälkeen toiseksi yleisin nuorten tuki- ja liikuntaelinten sairaus. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa yleiseen väestöön, jolla on suuri niskakipujen taloudellinen taakka, mukaan lukien kohonneet hoitokustannukset, alentunut tuottavuus ja työhön liittyvät ongelmat. Päänsärky on yksi yleisimmistä niskakipuun liittyvistä vaivoista, joka voi aiheuttaa vakavan vamman.

Migreeni, jännitystyyppinen päänsärky (TTH) ja kohdunkaulan aiheuttama päänsärky (CGH) ovat yleisiä päänsärkytyyppejä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun, työelämään ja perhe-elämään. Sillä on suora tai välillinen taloudellinen taakka yhteiskunnalle.

Kohdunkarvikogeeninen päänsärky (CH) on toissijainen päänsärky, jonka aiheuttaa kohdunkaulan selkärangan ja sen levyn tai luu- ja/tai periartikulaaristen komponenttien häiriö. Tässä tyypissä kipu tulee niskan takaa ja säteilee pään etuosaa ja samalla puolella olevaa silmää kohti. CGH voi kestää muutamasta tunnista päiviin. CGH:n esiintyvyyden arvioitiin olevan 0,4–2,5 % aikuisväestössä, ja se näyttää vaikuttavan enemmän naisiin kuin miehiin.

Kivun fysiologinen mekanismi CGH-päänsärkyssä on ylempien kohdunkaulan selkäydinhermojen (C1, C2 ja C3) ja kolmoishermojen afferentien konvergenssi trigeminoservikaalisessa nucleus caudalisissa. Tämä konvergenssi mahdollistaa tuskallisten tuntemusten kaksisuuntaisen siirtämisen kaulan ja kasvojen ja pään kolmoishermoston sensoristen kenttien välillä.

Toinen CGH:n syy on myofaskiaaliset triggerpisteet lihaksissa. Nämä C1-C3:n hermottavat triggerpisteet (erityisesti suboccipitalissa, semispinalis capitisissa, pernan kohduissa, trapeziuksessa ja sternocleidomastoidissa) voivat aiheuttaa lähetyskipua pään eri osissa.

Järjestelmällinen tarkastelu päätteli, että CGH-potilailla on merkittävästi vähentynyt kohdunkaulan ROM ja lihasten toiminta. Näillä potilailla on syvä niskan koukistajaheikkous ja Sternocleidomastoid (SCM), trapezius ja muut lapaluun alueen lihakset kireällä.

CGH:n hallintaan voi sisältyä laaja valikoima terapeuttisia tekniikoita, mukaan lukien lääkitys, anestesia- ja kortikosteroidisalpaajat, pulssiradiotaajuus, kognitiivinen terapia, rentoutushoito ja fysioterapia. Fysioterapiatoimenpiteitä suositellaan ei-farmakologisena lähestymistavana CGH-potilaiden hoitoon. Näitä interventioita ovat selkärangan manipulaatio, mobilisaatio, manuaalinen terapia, kuivaneulaus ja terapeuttinen harjoittelu.

Kuivaneulaus (DN) on fysioterapeuttien yleisesti käyttämä interventiomenetelmä triggerpisteisiin (TrPsA) liittyvien lihaskipujen hoitoon. Akupunktioneulat asetetaan suoraan lihastriggerpisteisiin (MTrP) tämän minimaalisesti invasiivisen hoidon aikana. DN:n etuja ovat välitön helpotus paikallisessa, hoidettavassa ja laajalle levinneessä kivussa sekä liikealueen ja lihasten aktivaatiomallien palautuminen.

Aiemmassa tutkimuksessa kerrottiin, että suboccipitaal- ja ylempi trapezius-lihasten MTrP:t vähensivät päänsärkyindeksiä (HI), MTrP-arkuutta, lisääntynyt toiminnallinen arvoindeksi ja liikkeiden vaihteluväli CGH-potilailla.

Kuppaushoito (CT) on fyysinen perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM), jota muinaiset kiinalaiset, egyptiläiset ja kreikkalaiset harjoittavat ja jota terapeutit ja akupunktioterapeutit käyttävät tällä hetkellä monenlaisten sairauksien hoidossa ja jolla on tärkeä rooli ihmisten terveydelle. Tämä vaihtoehtoinen hoito sisältää tyhjiön luomisen kupin sisään, joka on sijoitettu ihon pinnan päälle, käyttämällä paikallista alipainetta verenkierron parantamiseen.

Sitä on käytetty erilaisten sairauksien, kuten tuki- ja liikuntaelinten vammojen, dermatologisten sairauksien ja kehon kemiallisten epätasapainojen hoitoon. Yleisin käyttö on tuki- ja liikuntaelimistön tai myofaskiaalisen kivun vähentäminen. Sitä on käytetty fibromyalgian, nivelreuman, niska- ja hartiakipujen sekä alaselkäkipujen hoitoon.

Kuppaus aiheuttaa paikallista hyperemiaa levitetylle alueelle. Kapillaarien laajentuminen parantaa mikroverenkiertoa, mikä alentaa lihasten sävyä ja edistää paranemista metabolisten muutosten kautta.

Kuppaushoito oli päänsärkypotilaiden suosituin hoitomenetelmä yrttihoidon jälkeen. Akupunktiolla ja märkäkuppimenetelmällä on suotuisa vaikutus kivun voimakkuuteen ja kohdunkaulan ROM:iin kohdunkaulan päänsärkypotilailla verrattuna häpeäakupunktioon.

Lisäksi systemaattisessa tarkastelussa pääteltiin, että todisteet kuivaneulauksesta ja kuppauksesta ei ole suurempia kuin lumelääke myofaskiaalisen kivun hoidossa.

Kuivan neulauksen ja kuivakupin vaikutusta kohdunkaulan päänsärkypotilailla ei ole verrattavissa tutkimukseen.

Siksi tässä tutkimuksessa pyritään vertailemaan kuivaneulauksen ja kuivakuppimisen vaikutusta kipuun, liikerataan (ROM) ja vammaisuuteen potilailla, joilla on kohdunkaulan aiheuttama päänsärky.