Punción seca versus ventosas secas sobre el dolor y la discapacidad en pacientes con cefalea cervicogénica

El dolor de cuello es una queja musculoesquelética muy popular y la segunda afección musculoesquelética más común que afecta a las personas en la adolescencia después del dolor lumbar. Es una afección común que afecta a poblaciones generales con una alta carga económica por el dolor de cuello, incluidos costos elevados de tratamiento, productividad reducida y problemas relacionados con el trabajo. El dolor de cabeza es uno de los trastornos más comunes asociados con el dolor de cuello con potencial de discapacidad importante.

La migraña, la cefalea tensional (CT) y la cefalea cervicogénica (CGH) son tipos comunes de cefaleas que afectan negativamente la calidad de vida, las actividades laborales y la vida familiar. Tiene una carga económica directa o indirecta para la sociedad.

La cefalea cervicogénica (HC) es una cefalea secundaria causada por un trastorno de la columna cervical y sus componentes discales o óseos y/o periarticulares. En este tipo, el dolor se origina en la parte posterior del cuello y se irradia hacia la parte frontal de la cabeza y el ojo del mismo lado. La CGH puede durar desde unas pocas horas hasta días. Se estimó que la tasa de prevalencia de CGH era del 0,4% al 2,5% en la población adulta y parece afectar más a las mujeres que a los hombres.

El mecanismo fisiológico del dolor en la cefalea CGH es la convergencia de las aferencias de los nervios espinales cervicales superiores (C1, C2 y C3) y las aferencias del trigémino en el núcleo caudal trigéminocervical. Esta convergencia permite la derivación bidireccional de sensaciones dolorosas entre el cuello y los campos sensoriales receptivos del trigémino de la cara y la cabeza.

Otra causa de CGH son los puntos gatillo miofasciales en los músculos. Estos puntos gatillo, que están inervados por C1 a C3 (específicamente en el suboccipital, semiespinal de la cabeza, esplenio cervical, trapecio y esternocleidomastoideo), pueden causar dolor referido en varias partes de la cabeza.

La revisión sistemática concluyó que los pacientes con CGH tienen una disminución significativa del ROM cervical y de la función muscular. Esos pacientes tienen debilidad profunda de los flexores del cuello y rigidez del esternocleidomastoideo (SCM), el trapecio y otros músculos de la región escapular.

El tratamiento de la CGH puede implicar una amplia variedad de técnicas terapéuticas, que incluyen medicación, bloqueos anestésicos y corticosteroides, radiofrecuencia pulsada, terapia cognitiva, terapia de relajación y fisioterapia. Las intervenciones de fisioterapia se recomiendan como enfoques no farmacológicos para el tratamiento de pacientes con CGH. Estas intervenciones incluyen manipulación espinal, movilización, terapia manual, punción seca y ejercicio terapéutico.

La punción seca (DN) es un método de intervención comúnmente utilizado por los fisioterapeutas para el tratamiento del dolor muscular asociado con los puntos gatillo (PTrA). Las agujas de acupuntura se colocan directamente en los puntos desencadenantes musculares (PGM) durante este tratamiento mínimamente invasivo. Los beneficios de la DN incluyen el alivio inmediato del dolor local, referido y generalizado y la restauración del rango de movimiento y los patrones de activación muscular.

Un estudio anterior informó que el DN en los PGM de los músculos suboccipital y trapecio superior disminuyó el índice de dolor de cabeza (HI), la sensibilidad de los PGM, aumentó el índice de calificación funcional y el rango de movimientos en pacientes con CGH.

La terapia con ventosas (TC) es una medicina física tradicional china (MTC) practicada por los antiguos chinos, egipcios y griegos y actualmente utilizada por terapeutas y acupunturistas en el tratamiento de una amplia gama de afecciones médicas y desempeña un papel vital en la salud humana. Esta terapia alternativa implica crear un vacío dentro de una copa colocada sobre la superficie de la piel, utilizando la presión negativa local para mejorar el flujo sanguíneo.

Se ha utilizado para tratar diversas afecciones médicas, como lesiones musculoesqueléticas, afecciones dermatológicas y desequilibrios químicos dentro del cuerpo. El uso más común es reducir el dolor musculoesquelético o miofascial. Se ha utilizado para tratar la fibromialgia, la artritis reumatoide, el dolor de cuello y hombros y el dolor lumbar.

Las ventosas producen hiperemia localizada en el área aplicada. La dilatación de los capilares mejora la microcirculación, lo que disminuye el tono muscular y promueve la curación a través de cambios metabólicos.

La terapia con ventosas fue el método de tratamiento preferido después de los tratamientos a base de hierbas en pacientes con dolor de cabeza. La acupuntura y el método de ventosas húmedas tienen un efecto beneficioso sobre la intensidad del dolor y el ROM cervical en pacientes con dolor de cabeza cervical en comparación con la acupuntura vergonzosa.

Además, una revisión sistemática concluyó que la evidencia sobre la punción seca y las ventosas no es mayor que la del placebo en el tratamiento del dolor miofascial.

No existe ningún estudio que compare el efecto de la punción seca y las ventosas secas en pacientes con dolor de cabeza cervicogénico.

Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar el efecto de la punción seca versus las ventosas secas sobre el dolor, el rango de movimiento (ROM) y el nivel de discapacidad en pacientes con cefalea cervicogénica.