Agulhamento seco versus ventosa seca na dor e incapacidade em pacientes com dor de cabeça cervicogênica

A dor no pescoço é uma queixa musculoesquelética muito popular e a segunda condição musculoesquelética mais comum que afeta as pessoas na adolescência, depois da dor lombar. É uma condição comum que afecta populações em geral, com elevado fardo económico para dores no pescoço, incluindo aumento dos custos de tratamento, redução da produtividade e problemas relacionados com o trabalho. A dor de cabeça é um dos distúrbios mais comuns associados à dor no pescoço, com potencial para incapacidade grave.

Enxaqueca, cefaleia tensional (CTT) e cefaleia cervicogênica (CGH) são tipos comuns de cefaleia que afetam negativamente a qualidade de vida, as atividades profissionais e a vida familiar. Tem um encargo económico direto ou indireto para a sociedade.

A cefaleia cervicogénica (CH) é uma cefaleia secundária causada por uma doença da coluna cervical e do seu disco ou componentes ósseos e/ou periarticulares. Nesse tipo, a dor se origina na nuca e se irradia para a frente da cabeça e para os olhos do mesmo lado. O CGH pode durar de algumas horas a dias. A taxa de prevalência de CGH foi estimada entre 0,4% e 2,5% na população adulta e parece afetar mais as mulheres do que os homens.

O mecanismo fisiológico da dor na cefaleia CGH é a convergência dos nervos espinhais cervicais superiores (C1, C2 e C3) aferentes e aferentes trigeminais no núcleo trigeminocervical caudal. Essa convergência permite o encaminhamento bidirecional de sensações dolorosas entre o pescoço e os campos receptivos sensoriais trigêmeos da face e da cabeça.

Outra causa de CGH são os pontos-gatilho miofasciais nos músculos. Esses pontos-gatilho, que são inervados por C1 a C3 (especificamente no suboccipital, semiespinhal da cabeça, colo do esplênio, trapézio e esternocleidomastóideo), podem causar dor de referência em várias partes da cabeça.

A revisão sistemática concluiu que pacientes com CGH apresentam diminuição significativa da ADM cervical e da função muscular. Esses pacientes apresentam fraqueza profunda dos flexores do pescoço e rigidez do esternocleidomastóideo (ECM), trapézio e outros músculos da região escapular.

O manejo da CGH pode envolver uma ampla variedade de técnicas terapêuticas, incluindo medicamentos, bloqueios anestésicos e corticosteróides, radiofrequência pulsada, terapia cognitiva, terapia de relaxamento e fisioterapia. Intervenções fisioterapêuticas são recomendadas como abordagens não farmacológicas para o tratamento de pacientes com HCG. Essas intervenções incluem manipulação da coluna vertebral, mobilização, terapia manual, agulhamento seco e exercícios terapêuticos.

O agulhamento seco (ND) é um método de intervenção comumente utilizado por fisioterapeutas para tratamento de dores musculares associadas a pontos-gatilho (PGT). As agulhas de acupuntura são colocadas diretamente nos pontos-gatilho musculares (PGMs) durante este tratamento minimamente invasivo. Os benefícios da ND incluem alívio imediato da dor local, referida e generalizada e uma restauração da amplitude de movimento e dos padrões de ativação muscular.

Um estudo anterior relatou que o DN nos PGM dos músculos suboccipital e trapézio superior diminuiu o índice de cefaléia (HI), a sensibilidade do PGM, aumentou o índice de classificação funcional e a amplitude de movimentos em pacientes com CGH.

A Ventosaterapia (TC) é uma medicina física tradicional chinesa (MTC) praticada pelos antigos chineses, egípcios e gregos e atualmente usada por terapeutas e acupunturistas no tratamento de uma ampla gama de condições médicas e desempenhou um papel vital na saúde humana. Esta terapia alternativa envolve a criação de um vácuo dentro de um copo posicionado sobre a superfície da pele, utilizando a pressão negativa local para melhorar o fluxo sanguíneo.

Tem sido usado para tratar várias condições médicas, como lesões musculoesqueléticas, condições dermatológicas e desequilíbrios químicos no corpo. O uso mais comum é a redução da dor musculoesquelética ou miofascial. Tem sido usado para tratar fibromialgia, artrite reumatóide, dores no pescoço e nos ombros e dores lombares.

A ventosaterapia produz hiperemia localizada na área aplicada. A dilatação dos capilares melhora a microcirculação, o que diminui o tônus ​​​​muscular e promove a cura por meio de alterações metabólicas.

A ventosaterapia foi o método de tratamento preferido após os tratamentos com ervas em pacientes com dor de cabeça. O método de acupuntura e ventosa úmida tem um efeito benéfico na intensidade da dor e na ADM cervical em pacientes com dor de cabeça cervical quando comparado à acupuntura da vergonha.

Além disso, uma revisão sistemática concluiu que a evidência para agulhamento seco e escavação não é maior do que o placebo no tratamento da dor miofascial.

Não há nenhum estudo que compare o efeito do agulhamento seco e da ventosaterapia em pacientes com dor de cabeça cervicogênica.

Portanto, este estudo tem como objetivo comparar entre o efeito do agulhamento seco versus ventosa seca na dor, amplitude de movimento (ADM) e nível de incapacidade em pacientes com cefaléia cervicogênica.