Aiguilles à sec versus ventouses sèches sur la douleur et le handicap chez les patients atteints de céphalées cervicogènes

La douleur au cou est une plainte musculo-squelettique très populaire et la deuxième affection musculo-squelettique la plus courante chez les adolescents après la lombalgie. Il s'agit d'une affection courante affectant la population générale avec un fardeau économique élevé lié aux douleurs cervicales, notamment des coûts de traitement élevés, une productivité réduite et des problèmes liés au travail. Les maux de tête sont l’un des troubles les plus courants associés aux douleurs cervicales, avec un potentiel d’invalidité majeure.

La migraine, les céphalées de tension (TTH) et les céphalées cervicogènes (CGH) sont des types courants de maux de tête qui affectent négativement la qualité de vie, les activités professionnelles et la vie familiale. Elle a un fardeau économique direct ou indirect sur la société.

La céphalée cervicogène (CH) est une céphalée secondaire provoquée par un trouble de la colonne cervicale et de ses composants discaux ou osseux et/ou périarticulaires. Dans ce type, la douleur provient de la nuque et irradie vers l’avant de la tête et les yeux du même côté. CGH peut durer de quelques heures à quelques jours. Le taux de prévalence de la CGH a été estimé entre 0,4 % et 2,5 % dans la population adulte et semble toucher davantage les femmes que les hommes.

Le mécanisme physiologique de la douleur dans les céphalées CGH est la convergence des nerfs rachidiens cervicaux supérieurs (C1, C2 et C3) et des afférents trigéminaux dans le noyau trigéminocervical caudalis. Cette convergence permet la référence bidirectionnelle des sensations douloureuses entre le cou et les champs sensoriels réceptifs du trijumeau du visage et de la tête.

Une autre cause de CGH concerne les trigger points myofasciaux dans les muscles. Ces points déclencheurs, qui sont innervés par C1 à C3 (en particulier dans le sous-occipital, le semi-épineux de la tête, les cols du splénius, le trapèze et le sternocléidomastoïdien), peuvent provoquer des douleurs de référence dans diverses parties de la tête.

Une revue systématique a conclu que les patients atteints de CGH présentaient une diminution significative de la ROM cervicale et de la fonction musculaire. Ces patients présentent une faiblesse profonde des fléchisseurs du cou et une contracture du sternocléidomastoïdien (SCM), du trapèze et d'autres muscles de la région scapulaire.

La prise en charge de la CGH peut impliquer une grande variété de techniques thérapeutiques, notamment les médicaments, les blocs anesthésiques et corticostéroïdes, la radiofréquence pulsée, la thérapie cognitive, la thérapie de relaxation et la physiothérapie. Les interventions de physiothérapie sont recommandées comme approches non pharmacologiques pour le traitement des patients CGH. Ces interventions comprennent la manipulation vertébrale, la mobilisation, la thérapie manuelle, l'aiguilletage à sec et l'exercice thérapeutique.

Le Dry Needling (DN) est une méthode d'intervention couramment utilisée par les physiothérapeutes pour le traitement des douleurs musculaires associées aux points trigger (TrPsA). Les aiguilles d'acupuncture sont placées directement dans les points de déclenchement musculaire (MTrP) au cours de ce traitement mini-invasif. Les avantages du DN comprennent un soulagement immédiat de la douleur locale, référée et généralisée et une restauration de l'amplitude des mouvements et des schémas d'activation musculaire.

Une étude précédente a rapporté que le DN dans les MTrP des muscles sous-occipitaux et trapèzes supérieurs diminuait l'indice de céphalée (HI), la sensibilité du MTrP, augmentait l'indice d'évaluation fonctionnelle et l'amplitude des mouvements chez les patients atteints de CGH.

La thérapie par ventouses (CT) est une médecine traditionnelle chinoise (MTC) physique pratiquée par les anciens Chinois, Égyptiens et Grecs et actuellement utilisée par les thérapeutes et les acupuncteurs dans le traitement d'un large éventail de conditions médicales et qui a joué un rôle essentiel dans la santé humaine. Cette thérapie alternative consiste à créer un vide à l’intérieur d’une coupe placée à la surface de la peau, en utilisant la pression négative locale pour améliorer la circulation sanguine.

Il a été utilisé pour traiter diverses conditions médicales, telles que les blessures musculo-squelettiques, les affections dermatologiques et les déséquilibres chimiques dans le corps. L'utilisation la plus courante consiste à réduire les douleurs musculo-squelettiques ou myofasciales. Il a été utilisé pour traiter la fibromyalgie, la polyarthrite rhumatoïde, les douleurs au cou et aux épaules et les lombalgies.

Les ventouses produisent une hyperémie localisée sur la zone appliquée. La dilatation des capillaires améliore la microcirculation, ce qui diminue le tonus musculaire et favorise la guérison via des changements métaboliques.

La thérapie par ventouses était la méthode de traitement la plus préférée après les traitements à base de plantes chez les patients souffrant de maux de tête. L'acupuncture et la méthode des ventouses humides ont un effet bénéfique sur l'intensité de la douleur et la ROM cervicale chez les patients atteints de céphalées cervicales par rapport à l'acupuncture de la honte.

De plus, une revue systématique a conclu que les preuves de l’aiguilletage à sec et des ventouses ne sont pas supérieures à celles du placebo dans le traitement de la douleur myofasciale.

Il n'existe aucune étude comparant l'effet de l'aiguilletage à sec et des ventouses sèches sur les patients atteints de céphalées cervicogéniques.

Par conséquent, cette étude vise à comparer l'effet de l'aiguilletage à sec par rapport aux ventouses sèches sur la douleur, l'amplitude de mouvement (ROM) et le niveau d'invalidité chez les patients souffrant de céphalées cervicogènes.