Srovnání anatomických a funkčních výsledků laserové fotokoagulace a kryopexe u pacientů s rhegmatogenním oddělením sítnice léčených pneumatickou retinopexií: Randomizovaná klinická studie

Rhegmatogenní odchlípení sítnice je patologický stav, při kterém se vnitřní vrstvy sítnice oddělují od nejvzdálenější vrstvy v důsledku pronikání tekutiny mezi tyto vrstvy trhlinou sítnice. Odchlípení sítnice je jedním z nejnaléhavějších stavů v oftalmologii; pokud se neléčí, vede k těžké ztrátě zraku a slepotě. Jedinou možnou léčbou je chirurgický zákrok k uzavření trhliny a opětovnému připojení oddělených vrstev sítnice.

V současné době se pro chirurgické řešení odchlípení sítnice s trhlinou používají tři techniky. Podstoupíte techniku ​​zvanou pneumatická retinopexie. Při tomto postupu se opětovné připojení sítnice dosáhne vstříknutím plynu fluoridu sírového (SF6) do sklivce (gelu, který vyplňuje oko) asi 4 milimetry od okraje rohovky pomocí velmi jemné jehly. Trhlina sítnice je poté uzavřena buď zmrazením (kryoterapie) bezprostředně před injekcí plynu nebo laserovou fotokoagulací po zavedení plynu.

Zákrok bude proveden v lokální anestezii, zornice se nejprve rozšíří pomocí očních kapek. Po zákroku se do oka nakape kombinace antibiotik a kortikosteroidů, následně mastí stejné kombinace a oko se překryje sterilním obvazem. Během přítomnosti plynu v oku budete muset několik dní udržovat určitou polohu hlavy v závislosti na umístění trhliny sítnice. Tato poloha pomáhá plynu tlačit na slzu, což umožňuje její zahojení. Během této doby byste měli mít hlavu zvednutou, a to i v noci, téměř v sedě. Vzhledem k tomu, že plyn je lehčí než sklivec a stoupá v oku, poloha vaší hlavy by měla udržovat slzu v poloze 12 hodin, aby ji bublina plynu mohla mechanicky uzavřít.

Pro tento postup je nezbytný správný výběr pacienta: pro tuto techniku ​​jsou vhodní pouze pacienti s trhlinami sítnice omezenými na horní polovinu sítnice, s jednou nebo více trhlinami v oblasti jedné hodiny od periferní sítnice. Plyn není třeba odstraňovat, protože se spontánně znovu vstřebá během 6-7 dnů. Zatímco je ve vašem oku, uvidíte to jako jedinou bublinu, která se bude postupně zmenšovat během 6-7 dnů, než zmizí. Pokud první den pocítíte silnou bolest, informujte svého chirurga, protože expanze plynu v oku by mohla způsobit dočasné zvýšení očního tlaku během prvních 24-48 hodin.

Budete muset zůstat ve stejné poloze hlavy doma, dokud je plyn přítomen ve vašem oku. Když je plyn na místě, nesmíte létat, protože změny tlaku v kabině by mohly způsobit expanzi plynu. Pokud nejste schopni udržet potřebnou pozici, tento postup pro vás nemusí být vhodný a bude zapotřebí alternativní technika.

Tato technika je méně invazivní než dvě další chirurgické léčby odchlípení sítnice. Provádí se v lokální anestezii, je krátká, přináší méně rizik a v případě úspěchu operace nevyžaduje další následné procedury, což do značné míry závisí na vašem dodržování pooperační péče.