Comparación de los resultados anatómicos y funcionales de la fotocoagulación con láser y la criopexia en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno tratados con retinopexia neumática: un ensayo clínico aleatorizado

El desprendimiento de retina regmatógeno es una afección patológica en la que las capas internas de la retina se separan de su capa más externa debido al líquido que ingresa entre estas capas a través de un desgarro de retina. El desprendimiento de retina es una de las afecciones más urgentes en oftalmología; Si no se trata, provoca pérdida grave de la visión y ceguera. El único tratamiento posible es un procedimiento quirúrgico para cerrar el desgarro y volver a unir las capas de retina separadas.

Actualmente se utilizan tres técnicas para el manejo quirúrgico del desprendimiento de retina con desgarro. Se someterá a una técnica llamada retinopexia neumática. En este procedimiento, la reinserción de la retina se logra inyectando gas hexafluoruro de azufre (SF6) en el vítreo (el gel que llena el ojo) a unos 4 milímetros del borde corneal, utilizando una aguja muy fina. Luego, el desgarro de la retina se cierra mediante congelación (crioterapia) inmediatamente antes de la inyección de gas o mediante fotocoagulación con láser después de la introducción del gas.

El procedimiento se realizará bajo anestesia local, primero dilatando la pupila con gotas para los ojos. Después del procedimiento, se instilará en el ojo una combinación de antibióticos y corticosteroides, seguido de una pomada de la misma combinación, y se cubrirá el ojo con un apósito estéril. Deberá mantener una posición específica de la cabeza, dependiendo de la ubicación del desgarro retiniano, durante varios días mientras el gas esté presente en el ojo. Esta posición ayuda a que el gas presione contra el desgarro, permitiéndole sanar. Durante este tiempo, debes mantener la cabeza elevada, incluso de noche, casi en posición sentada. Dado que el gas es más liviano que el vítreo y sube dentro del ojo, la posición de la cabeza debe mantener la lágrima en la posición de las 12 en punto para que la burbuja de gas pueda cerrarla mecánicamente.

La selección adecuada del paciente es esencial para este procedimiento: sólo los pacientes con desgarros retinianos limitados a la mitad superior de la retina, con uno o más desgarros dentro del área de una hora de la retina periférica, son adecuados para esta técnica. No es necesario eliminar el gas, ya que se reabsorberá espontáneamente en un plazo de 6 a 7 días. Mientras esté en su ojo, lo verá como una única burbuja que se reducirá gradualmente durante 6 a 7 días antes de desaparecer. Si experimenta un dolor intenso el primer día, informe a su cirujano, ya que la expansión del gas dentro del ojo podría provocar un aumento temporal de la presión ocular en las primeras 24 a 48 horas.

Deberá permanecer en la misma posición de la cabeza en casa mientras el gas esté presente en su ojo. Mientras el gas esté en su lugar, no debe volar, ya que los cambios de presión en la cabina podrían hacer que el gas se expanda. Si no puede mantener la posición necesaria, es posible que este procedimiento no sea adecuado para usted y sería necesaria una técnica alternativa.

Esta técnica es menos invasiva que los otros dos tratamientos quirúrgicos para el desprendimiento de retina. Se realiza bajo anestesia local, es breve, conlleva menos riesgos y no requiere procedimientos de seguimiento adicionales si la cirugía tiene éxito, lo que depende en gran medida del cumplimiento de los cuidados postoperatorios.