Sammenligning af anatomiske og funktionelle resultater af laserfotokoagulation og kryopeksi hos patienter med rhegmatogen nethindeløsning behandlet med pneumatisk retinopeksi: et randomiseret klinisk forsøg

Rhegmatogen nethindeløsning er en patologisk tilstand, hvor de indre lag af nethinden adskilles fra dets yderste lag på grund af væske, der trænger ind mellem disse lag gennem en nethindeoverrivning. Nethindeløsning er en af ​​de mest presserende tilstande inden for oftalmologi; hvis det ikke behandles, fører det til alvorligt synstab og blindhed. Den eneste mulige behandling er et kirurgisk indgreb for at lukke tåren og fastgøre de adskilte nethindelag igen.

I øjeblikket bruges tre teknikker til kirurgisk behandling af nethindeløsning med en tåre. Du vil gennemgå en teknik kaldet pneumatisk retinopeksi. I denne procedure opnås genbinding af nethinden ved at sprøjte svovlhexafluoridgas (SF6) ind i glaslegemet (gelen, der fylder øjet) omkring 4 millimeter fra hornhindens kant ved hjælp af en meget fin nål. Retinal tåre lukkes derefter enten ved frysning (kryoterapi) umiddelbart før gasindsprøjtningen eller ved laserfotokoagulation, efter at gassen er indført.

Proceduren vil blive udført under lokalbedøvelse, hvor pupillen først udvides med øjendråber. Efter indgrebet dryppes en kombination af antibiotika og kortikosteroider i øjet, efterfulgt af en salve af samme kombination, og øjet dækkes med en steril bandage. Du bliver nødt til at opretholde en specifik hovedposition, afhængigt af placeringen af ​​retinal tåre, i flere dage, mens gassen er til stede i øjet. Denne position hjælper gassen med at presse mod tåren, så den heler. I løbet af denne tid bør du holde dit hoved hævet, selv om natten, næsten i en siddende stilling. Da gassen er lettere end glaslegemet og stiger op i øjet, bør din hovedposition holde tåren placeret ved 12-tiden, så gasboblen mekanisk kan lukke den.

Korrekt patientvalg er essentielt for denne procedure: kun patienter med retinale tårer begrænset til den øverste halvdel af nethinden, med en eller flere rifter inden for en times område af den perifere nethinde, er egnede til denne teknik. Gassen skal ikke fjernes, da den spontant reabsorberes over 6-7 dage. Mens den er i dit øje, vil du se den som en enkelt boble, der gradvist vil krympe over 6-7 dage, før den forsvinder. Hvis du oplever stærke smerter den første dag, skal du underrette din kirurg, da gasudvidelse i øjet kan forårsage en midlertidig stigning i øjentrykket i de første 24-48 timer.

Du bliver nødt til at forblive i samme hovedposition derhjemme, mens gassen er til stede i dit øje. Mens gassen er på plads, må du ikke flyve, da kabinetrykændringer kan få gassen til at udvide sig. Hvis du ikke er i stand til at opretholde den nødvendige position, er denne procedure muligvis ikke egnet for dig, og en alternativ teknik vil være nødvendig.

Denne teknik er mindre invasiv end de to andre kirurgiske behandlinger for nethindeløsning. Det udføres under lokalbedøvelse, er kortvarigt, indebærer færre risici og kræver ikke yderligere opfølgningsprocedurer, hvis operationen lykkes, hvilket i høj grad afhænger af din overholdelse af postoperativ behandling.