Сравнение анатомо-функциональных результатов лазерной фотокоагуляции и криопексии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки, леченных с помощью пневматической ретинопексии: рандомизированное клиническое исследование

Регматогенная отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором внутренние слои сетчатки отделяются от ее наружного слоя из-за попадания жидкости между этими слоями через разрыв сетчатки. Отслойка сетчатки — одно из наиболее неотложных состояний в офтальмологии; если его не лечить, это приводит к серьезной потере зрения и слепоте. Единственным возможным лечением является хирургическая процедура, направленная на закрытие разрыва и повторное соединение разделенных слоев сетчатки.

В настоящее время используются три метода хирургического лечения отслойки сетчатки с разрывом. Вам предстоит пройти процедуру под названием пневматическая ретинопексия. В этой процедуре повторное прикрепление сетчатки достигается путем инъекции газообразного гексафторида серы (SF6) в стекловидное тело (гель, который заполняет глаз) примерно в 4 миллиметрах от края роговицы с помощью очень тонкой иглы. Затем разрыв сетчатки закрывается либо замораживанием (криотерапией) непосредственно перед инъекцией газа, либо лазерной фотокоагуляцией после введения газа.

Процедура будет проводиться под местной анестезией, при этом зрачок сначала расширяется с помощью глазных капель. После процедуры в глаз закапывают комбинацию антибиотиков и кортикостероидов, затем наносят мазь той же комбинации и на глаз накладывают стерильную повязку. Вам нужно будет сохранять определенное положение головы, в зависимости от места разрыва сетчатки, в течение нескольких дней, пока газ присутствует в глазу. Эта позиция помогает газу прижиматься к слезе, позволяя ей зажить. В это время голову следует держать приподнятой, даже ночью, практически в сидячем положении. Поскольку газ легче стекловидного тела и поднимается внутри глаза, положение головы должно удерживать слезу в положении 12 часов, чтобы пузырь газа мог механически закрыть ее.

Для этой процедуры важен правильный отбор пациентов: для этой процедуры подходят только пациенты с разрывами сетчатки, ограниченными верхней половиной сетчатки, с одним или несколькими разрывами в пределах часовой области периферии сетчатки. Газ не нужно удалять, так как он самопроизвольно рассасывается в течение 6–7 дней. Пока он находится в вашем глазу, вы увидите его как одиночный пузырь, который постепенно сжимается в течение 6–7 дней, а затем исчезает. Если вы почувствуете сильную боль в первый день, сообщите об этом своему хирургу, поскольку расширение газа внутри глаза может вызвать временное повышение глазного давления в первые 24–48 часов.

Вам нужно будет оставаться в том же положении головы дома, пока в вашем глазу присутствует газ. Пока газ находится на месте, нельзя летать, так как изменения давления в кабине могут привести к расширению газа. Если вы не можете сохранять необходимое положение, эта процедура может вам не подойти и потребуется альтернативная техника.

Этот метод менее инвазивный, чем два других хирургических метода лечения отслойки сетчатки. Она проводится под местной анестезией, непродолжительна, несет меньше рисков и не требует дополнительных процедур в случае успеха операции, что во многом зависит от вашей приверженности послеоперационному уходу.