Porównanie wyników anatomicznych i funkcjonalnych fotokoagulacji laserowej i kriopeksji u pacjentów z regmatogennym odwarstwieniem siatkówki leczonych retinopeksją pneumatyczną: randomizowane badanie kliniczne

Regmatogenne odwarstwienie siatkówki jest stanem patologicznym, w którym wewnętrzne warstwy siatkówki oddzielają się od jej najbardziej zewnętrznej warstwy na skutek przedostawania się płynu pomiędzy te warstwy przez uszkodzenie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki jest jednym z najpilniejszych schorzeń w okulistyce; nieleczona prowadzi do ciężkiej utraty wzroku i ślepoty. Jedynym możliwym leczeniem jest zabieg chirurgiczny polegający na zamknięciu rozdarcia i ponownym połączeniu oddzielonych warstw siatkówki.

Obecnie stosuje się trzy techniki chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki z łzą. Zostaniesz poddany technice zwanej retinopeksją pneumatyczną. W tej procedurze ponowne przyczepienie siatkówki osiąga się poprzez wstrzyknięcie gazowego sześciofluorku siarki (SF6) do ciała szklistego (żelu wypełniającego oko) około 4 milimetry od krawędzi rogówki, przy użyciu bardzo cienkiej igły. Następnie uszkodzenie siatkówki zamyka się poprzez zamrożenie (krioterapię) bezpośrednio przed wstrzyknięciem gazu lub za pomocą fotokoagulacji laserowej po wprowadzeniu gazu.

Zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu miejscowym, z uprzednim rozszerzeniem źrenicy za pomocą kropli do oczu. Po zabiegu do oka zostanie wkroplona kombinacja antybiotyków i kortykosteroidów, a następnie maść z tym samym połączeniem, a oko zostanie pokryte jałowym opatrunkiem. Będziesz musiał utrzymać określoną pozycję głowy, w zależności od lokalizacji uszkodzenia siatkówki, przez kilka dni, gdy w oku obecny jest gaz. Ta pozycja pomaga gazowi docisnąć łzę, umożliwiając jej zagojenie. W tym czasie należy trzymać głowę wysoko, nawet w nocy, niemal w pozycji siedzącej. Ponieważ gaz jest lżejszy od ciała szklistego i unosi się w oku, pozycja głowy powinna utrzymywać łzę na godzinie 12, aby pęcherzyk gazu mógł ją mechanicznie zamknąć.

Do tej procedury niezbędny jest odpowiedni dobór pacjentów: do tej techniki nadają się wyłącznie pacjenci, u których uszkodzenia siatkówki ograniczają się do górnej połowy siatkówki, z jednym lub większą liczbą uszkodzeń w obrębie godziny na obwodzie siatkówki. Gazu nie trzeba usuwać, gdyż będzie on samoistnie wchłaniał się ponownie w ciągu 6-7 dni. Gdy będzie ona w oku, będzie widoczna jako pojedyncza bańka, która stopniowo będzie się kurczyć w ciągu 6–7 dni, po czym zniknie. Jeśli pierwszego dnia poczujesz silny ból, powiadom swojego chirurga, ponieważ ekspansja gazów w oku może spowodować przejściowy wzrost ciśnienia w oku w ciągu pierwszych 24–48 godzin.

Będziesz musiał pozostać w tej samej pozycji głowy w domu, dopóki gaz będzie obecny w oku. Dopóki znajduje się w zbiorniku gazu, nie wolno latać, ponieważ zmiany ciśnienia w kabinie mogą spowodować rozprężenie gazu. Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać wymaganej pozycji, ta procedura może nie być dla Ciebie odpowiednia i konieczna będzie alternatywna technika.

Technika ta jest mniej inwazyjna niż dwie inne metody chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, jest krótki, wiąże się z mniejszym ryzykiem i nie wymaga dodatkowych zabiegów kontrolnych, jeśli operacja zakończy się sukcesem, co w dużej mierze zależy od przestrzegania przez pacjenta opieki pooperacyjnej.