Comparação dos resultados anatômicos e funcionais da fotocoagulação a laser e criopexia em pacientes com descolamento de retina regmatogênico tratados com retinopexia pneumática: um ensaio clínico randomizado

O descolamento de retina regmatogênico é uma condição patológica na qual as camadas internas da retina se separam de sua camada mais externa devido à entrada de fluido entre essas camadas através de uma ruptura da retina. O descolamento de retina é uma das condições mais urgentes em oftalmologia; se não for tratada, leva à grave perda de visão e cegueira. O único tratamento possível é um procedimento cirúrgico para fechar a ruptura e recolocar as camadas retinianas separadas.

Atualmente, três técnicas são usadas para o tratamento cirúrgico do descolamento de retina com ruptura. Você será submetido a uma técnica chamada retinopexia pneumática. Neste procedimento, a recolocação da retina é conseguida através da injeção de gás hexafluoreto de enxofre (SF6) no vítreo (o gel que preenche o olho) a cerca de 4 milímetros da borda da córnea, usando uma agulha muito fina. A ruptura da retina é então fechada por congelamento (crioterapia) imediatamente antes da injeção do gás ou por fotocoagulação a laser após a introdução do gás.

O procedimento será feito sob anestesia local, com a pupila dilatada primeiro com colírio. Após o procedimento, uma combinação de antibióticos e corticosteróides será instilada no olho, seguida de uma pomada da mesma combinação, e o olho será coberto com um curativo estéril. Você precisará manter uma posição específica da cabeça, dependendo da localização da ruptura da retina, por vários dias enquanto o gás estiver presente no olho. Essa posição ajuda o gás a pressionar a lágrima, permitindo que ela cicatrize. Durante esse período, você deve manter a cabeça elevada, mesmo à noite, quase na posição sentada. Como o gás é mais leve que o vítreo e sobe dentro do olho, a posição da cabeça deve manter a lágrima posicionada às 12 horas para que a bolha de gás possa fechá-la mecanicamente.

A seleção adequada do paciente é essencial para este procedimento: apenas pacientes com rupturas retinianas limitadas à metade superior da retina, com uma ou mais rupturas na área de uma hora da retina periférica, são adequados para esta técnica. O gás não precisa ser removido, pois será reabsorvido espontaneamente ao longo de 6 a 7 dias. Enquanto estiver em seu olho, você a verá como uma única bolha que diminuirá gradualmente ao longo de 6 a 7 dias antes de desaparecer. Se sentir dor intensa no primeiro dia, avise o seu cirurgião, pois a expansão do gás dentro do olho pode causar um aumento temporário na pressão ocular nas primeiras 24 a 48 horas.

Você precisará permanecer na mesma posição da cabeça em casa enquanto o gás estiver presente em seu olho. Enquanto o gás estiver no lugar, você não deve voar, pois as mudanças na pressão da cabine podem causar a expansão do gás. Se você não conseguir manter a posição necessária, este procedimento pode não ser adequado para você e será necessária uma técnica alternativa.

Esta técnica é menos invasiva que os outros dois tratamentos cirúrgicos para descolamento de retina. É realizada sob anestesia local, é breve, apresenta menos riscos e não requer procedimentos adicionais de acompanhamento se a cirurgia for bem sucedida, o que depende muito da sua adesão aos cuidados pós-operatórios.