Vergleich der anatomischen und funktionellen Ergebnisse von Laserphotokoagulation und Kryopexie bei Patienten mit rhegmatogener Netzhautablösung, die mit pneumatischer Retinopexie behandelt wurden: eine randomisierte klinische Studie

Die rhegmatogene Netzhautablösung ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich die inneren Schichten der Netzhaut von der äußersten Schicht lösen, weil durch einen Netzhautriss Flüssigkeit zwischen diese Schichten gelangt. Eine Netzhautablösung ist eine der dringendsten Erkrankungen in der Augenheilkunde; Unbehandelt führt es zu schwerem Sehverlust und Blindheit. Die einzig mögliche Behandlung ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Riss geschlossen und die abgetrennten Netzhautschichten wieder befestigt werden.

Derzeit werden drei Techniken zur chirurgischen Behandlung einer Netzhautablösung mit Riss eingesetzt. Sie werden sich einer Technik namens pneumatische Retinopexie unterziehen. Bei diesem Verfahren wird die Netzhaut wieder befestigt, indem mit einer sehr feinen Nadel Schwefelhexafluoridgas (SF6) etwa 4 Millimeter vom Hornhautrand entfernt in den Glaskörper (das Gel, das das Auge ausfüllt) injiziert wird. Der Netzhautriss wird dann entweder durch Einfrieren (Kryotherapie) unmittelbar vor der Gasinjektion oder durch Laserphotokoagulation nach dem Einbringen des Gases verschlossen.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei die Pupille zunächst mit Augentropfen erweitert wird. Nach dem Eingriff wird eine Kombination aus Antibiotika und Kortikosteroiden in das Auge geträufelt, gefolgt von einer Salbe derselben Kombination, und das Auge wird mit einem sterilen Verband abgedeckt. Abhängig von der Lage des Netzhautrisses müssen Sie mehrere Tage lang eine bestimmte Kopfposition beibehalten, während das Gas im Auge vorhanden ist. Diese Position hilft dem Gas, gegen den Riss zu drücken und ihn zu heilen. In dieser Zeit sollten Sie den Kopf auch nachts hoch erhoben halten, also nahezu sitzend bleiben. Da das Gas leichter als der Glaskörper ist und im Auge aufsteigt, sollte Ihre Kopfposition die Träne in der 12-Uhr-Position halten, damit die Gasblase sie mechanisch verschließen kann.

Für dieses Verfahren ist die richtige Auswahl des Patienten von entscheidender Bedeutung: Nur Patienten mit Netzhautrissen, die auf die obere Netzhauthälfte beschränkt sind und bei denen sich ein oder mehrere Risse innerhalb einer Stunde um die periphere Netzhaut herum befinden, sind für diese Technik geeignet. Das Gas muss nicht entfernt werden, da es innerhalb von 6–7 Tagen spontan wieder resorbiert wird. Während es sich in Ihrem Auge befindet, sehen Sie es als einzelne Blase, die im Laufe von 6–7 Tagen allmählich schrumpft, bevor sie verschwindet. Wenn Sie am ersten Tag starke Schmerzen verspüren, benachrichtigen Sie Ihren Chirurgen, da die Gasausdehnung im Auge in den ersten 24–48 Stunden zu einem vorübergehenden Anstieg des Augendrucks führen kann.

Sie müssen zu Hause in derselben Kopfposition bleiben, solange das Gas in Ihrem Auge vorhanden ist. Während das Gas vorhanden ist, dürfen Sie nicht fliegen, da Änderungen des Kabinendrucks dazu führen können, dass sich das Gas ausdehnt. Wenn Sie nicht in der Lage sind, die erforderliche Position beizubehalten, ist dieses Verfahren möglicherweise nicht für Sie geeignet und eine alternative Technik wäre erforderlich.

Diese Technik ist weniger invasiv als die beiden anderen chirurgischen Behandlungen einer Netzhautablösung. Sie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, ist von kurzer Dauer, birgt weniger Risiken und erfordert im Erfolgsfall der Operation keine zusätzlichen Nachsorgemaßnahmen, was weitgehend von Ihrer Einhaltung der postoperativen Pflege abhängt.