Confronto dei risultati anatomici e funzionali della fotocoagulazione laser e della criopessi in pazienti con distacco di retina regmatogeno trattati con retinopessia pneumatica: uno studio clinico randomizzato

Il distacco regmatogeno della retina è una condizione patologica in cui gli strati interni della retina si separano dallo strato più esterno a causa del fluido che entra tra questi strati attraverso una rottura retinica. Il distacco di retina è una delle condizioni più urgenti in oftalmologia; se non trattata, porta a grave perdita della vista e cecità. L'unico trattamento possibile è una procedura chirurgica per chiudere lo strappo e riattaccare gli strati retinici separati.

Attualmente vengono utilizzate tre tecniche per la gestione chirurgica del distacco di retina con rottura. Ti sottoporrai ad una tecnica chiamata retinopessia pneumatica. In questa procedura, il riattacco della retina si ottiene iniettando gas esafluoruro di zolfo (SF6) nel vitreo (il gel che riempie l'occhio) a circa 4 millimetri dal bordo corneale, utilizzando un ago molto sottile. La rottura della retina viene quindi chiusa mediante congelamento (crioterapia) immediatamente prima dell'iniezione del gas o mediante fotocoagulazione laser dopo l'introduzione del gas.

La procedura verrà eseguita in anestesia locale, con la pupilla prima dilatata utilizzando un collirio. Dopo la procedura, verrà instillata nell'occhio una combinazione di antibiotici e corticosteroidi, seguita da un unguento della stessa combinazione, e l'occhio verrà coperto con una medicazione sterile. Dovrai mantenere una posizione della testa specifica, a seconda della posizione della lesione retinica, per diversi giorni mentre il gas è presente nell'occhio. Questa posizione aiuta il gas a premere contro lo strappo, permettendogli di guarire. Durante questo periodo, dovresti tenere la testa sollevata, anche di notte, quasi in posizione seduta. Poiché il gas è più leggero del vitreo e sale all'interno dell'occhio, la posizione della testa dovrebbe mantenere la lacrima posizionata a ore 12 in modo che la bolla di gas possa chiuderla meccanicamente.

Per questa procedura è essenziale un'adeguata selezione dei pazienti: solo i pazienti con lesioni retiniche limitate alla metà superiore della retina, con una o più lesioni nell'area di un'ora della retina periferica, sono idonei per questa tecnica. Non è necessario rimuovere il gas poiché si riassorbirà spontaneamente nell'arco di 6-7 giorni. Mentre è nei tuoi occhi, lo vedrai come un'unica bolla che si ridurrà gradualmente nell'arco di 6-7 giorni prima di scomparire. Se avverti un forte dolore il primo giorno, informa il tuo chirurgo, poiché l'espansione del gas all'interno dell'occhio potrebbe causare un aumento temporaneo della pressione oculare nelle prime 24-48 ore.

Dovrai rimanere nella stessa posizione della testa a casa mentre il gas è presente nei tuoi occhi. Mentre il gas è a posto, non devi volare, poiché i cambiamenti della pressione in cabina potrebbero causare l'espansione del gas. Se non riesci a mantenere la posizione necessaria, questa procedura potrebbe non essere adatta a te e sarebbe necessaria una tecnica alternativa.

Questa tecnica è meno invasiva rispetto agli altri due trattamenti chirurgici per il distacco della retina. Viene eseguito in anestesia locale, è breve, comporta meno rischi e non richiede ulteriori procedure di follow-up se l'intervento ha successo, il che dipende in gran parte dall'aderenza alle cure postoperatorie.