Vergelijking van anatomische en functionele resultaten van laserfotocoagulatie en cryopexie bij patiënten met regmatogene netvliesloslating behandeld met pneumatische retinopexie: een gerandomiseerde klinische studie

Regmatogene netvliesloslating is een pathologische aandoening waarbij de binnenste lagen van het netvlies loskomen van de buitenste laag doordat vloeistof tussen deze lagen binnendringt via een netvliesscheur. Netvliesloslating is een van de meest urgente aandoeningen in de oogheelkunde; indien onbehandeld, leidt dit tot ernstig gezichtsverlies en blindheid. De enige mogelijke behandeling is een chirurgische procedure om de scheur te sluiten en de gescheiden netvlieslagen opnieuw te bevestigen.

Momenteel worden drie technieken gebruikt voor het chirurgisch behandelen van netvliesloslating met een scheur. U zult een techniek ondergaan die pneumatische retinopexie wordt genoemd. Bij deze procedure wordt de herbevestiging van het netvlies bereikt door zwavelhexafluoridegas (SF6) in het glasvocht (de gel die het oog vult) te injecteren, ongeveer 4 millimeter van de rand van het hoornvlies, met behulp van een zeer fijne naald. De netvliesscheur wordt vervolgens gesloten door bevriezing (cryotherapie) onmiddellijk vóór de gasinjectie of door laserfotocoagulatie nadat het gas is ingebracht.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarbij de pupil eerst wordt verwijd met behulp van oogdruppels. Na de procedure wordt een combinatie van antibiotica en corticosteroïden in het oog gedruppeld, gevolgd door een zalf van dezelfde combinatie, en wordt het oog afgedekt met een steriel verband. Afhankelijk van de locatie van de netvliesscheur moet u gedurende enkele dagen een specifieke hoofdpositie aanhouden terwijl het gas in het oog aanwezig is. Deze positie helpt het gas tegen de scheur te drukken, waardoor deze kan genezen. Gedurende deze tijd moet u uw hoofd omhoog houden, zelfs 's nachts, bijna in een zittende positie. Omdat het gas lichter is dan het glasvocht en in het oog opstijgt, moet uw hoofdpositie de scheur op 12 uur houden, zodat de gasbel deze mechanisch kan sluiten.

Voor deze procedure is een goede patiëntenselectie essentieel: alleen patiënten met netvliesscheuren die beperkt zijn tot de bovenste helft van het netvlies, met één of meer scheurtjes binnen een uurgebied van het perifere netvlies, zijn geschikt voor deze techniek. Het gas hoeft niet te worden verwijderd, omdat het binnen 6-7 dagen spontaan zal reabsorberen. Terwijl het in uw oog zit, zult u het zien als een enkel belletje dat geleidelijk zal krimpen gedurende 6-7 dagen voordat het verdwijnt. Als u op de eerste dag hevige pijn ervaart, waarschuw dan uw chirurg, aangezien gasexpansie in het oog binnen de eerste 24 tot 48 uur een tijdelijke stijging van de oogdruk kan veroorzaken.

U moet thuis in dezelfde hoofdpositie blijven terwijl het gas in uw oog aanwezig is. Terwijl het gas aanwezig is, mag u niet vliegen, omdat veranderingen in de cabinedruk ertoe kunnen leiden dat het gas uitzet. Als u de noodzakelijke positie niet kunt behouden, is deze procedure mogelijk niet geschikt voor u en is er een alternatieve techniek nodig.

Deze techniek is minder invasief dan de twee andere chirurgische behandelingen voor netvliesloslating. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, duurt kort, brengt minder risico's met zich mee en vereist geen aanvullende vervolgprocedures als de operatie succesvol is. Dit hangt grotendeels af van uw naleving van de postoperatieve zorg.