Sammenligning av anatomiske og funksjonelle resultater av laserfotokoagulasjon og kryopeksi hos pasienter med regmatogen netthinneavløsning behandlet med pneumatisk retinopeksi: en randomisert klinisk studie

Rhegmatogen netthinneavløsning er en patologisk tilstand der de indre lagene av netthinnen skiller seg fra det ytterste laget på grunn av væske som kommer inn mellom disse lagene gjennom en retinal rift. Netthinneløsning er en av de mest presserende tilstandene innen oftalmologi; hvis det ikke behandles, fører det til alvorlig synstap og blindhet. Den eneste mulige behandlingen er et kirurgisk inngrep for å lukke riften og feste de adskilte retinallagene igjen.

For tiden brukes tre teknikker for kirurgisk behandling av netthinneløsning med en rift. Du vil gjennomgå en teknikk som kalles pneumatisk retinopeksi. I denne prosedyren oppnås gjenfesting av netthinnen ved å injisere svovelheksafluoridgass (SF6) inn i glasslegemet (gelen som fyller øyet) ca. 4 millimeter fra hornhinnekanten, ved hjelp av en veldig fin nål. Retinalriven lukkes deretter enten ved frysing (kryoterapi) rett før gassinjeksjonen eller ved laserfotokoagulering etter at gassen er introdusert.

Prosedyren vil foregå under lokalbedøvelse, hvor pupillen først utvides med øyedråper. Etter inngrepet vil en kombinasjon av antibiotika og kortikosteroider dryppes inn i øyet, etterfulgt av en salve av samme kombinasjon, og øyet dekkes med en steril bandasje. Du må opprettholde en bestemt hodeposisjon, avhengig av plasseringen av netthinnens tåre, i flere dager mens gassen er tilstede i øyet. Denne posisjonen hjelper gassen til å presse mot tåren, slik at den kan gro. I løpet av denne tiden bør du holde hodet hevet, selv om natten, nesten i sittende stilling. Siden gassen er lettere enn glasslegemet og stiger i øyet, bør hodeposisjonen din holde tåren plassert ved 12-tiden slik at gassboblen kan lukke den mekanisk.

Riktig pasientvalg er avgjørende for denne prosedyren: bare pasienter med rifter i netthinnen begrenset til øvre halvdel av netthinnen, med en eller flere rifter innenfor en times område av den perifere netthinnen, er egnet for denne teknikken. Gassen trenger ikke fjernes, da den vil spontant reabsorberes over 6-7 dager. Mens den er i øyet, vil du se den som en enkelt boble som gradvis vil krympe over 6-7 dager før den forsvinner. Hvis du opplever sterke smerter den første dagen, varsle kirurgen din, da gassekspansjon i øyet kan føre til en midlertidig økning i øyetrykket i løpet av de første 24-48 timene.

Du må forbli i samme hodeposisjon hjemme mens gassen er tilstede i øyet. Mens gassen er på plass, må du ikke fly, siden trykkendringer i kabinen kan føre til at gassen utvider seg. Hvis du ikke klarer å opprettholde den nødvendige posisjonen, kan det hende at denne prosedyren ikke passer for deg, og en alternativ teknikk vil være nødvendig.

Denne teknikken er mindre invasiv enn de to andre kirurgiske behandlingene for netthinneløsning. Den utføres under lokalbedøvelse, er kortvarig, medfører færre risikoer og krever ikke ytterligere oppfølgingsprosedyrer hvis operasjonen er vellykket, noe som i stor grad avhenger av at du følger postoperativ behandling.