Účinky biofeedbacku HRV, interoceptivního tréninku a všímavosti na stres u vysokoškolských studentů a zaměstnanců (BIMStress)

Všichni lidé zažívají v určitých obdobích stres, protože je to přirozená reakce na hrozby. Složitá interakce sociálních, technologických, pracovních a environmentálních faktorů však přispěla k prodloužené reakci na stres, což vedlo k nárůstu problémů s chronickou úzkostí v průběhu 21. století. Podle National Health Survey hlásí 6,7 % dospělých chronickou úzkost. Kromě toho existuje významný rozdíl mezi pohlavími, přičemž prevalence je dvakrát vyšší u žen než u mužů (9,1 % u žen a 4,3 % u mužů). Členové univerzitní komunity nejsou vůči tomuto problému imunní. Několik nedávných studií zdůraznilo, že například vysokoškolští studenti jsou vystaveni znepokojivě vysoké úrovni stresu. Podle různých průzkumů trpí 35 % vysokoškoláků úzkostí a 30 % depresemi. Navíc se jedná o celosvětový fenomén. Ve Spojených státech průzkum American College Health Association ukazuje, že stres se mezi americkými studenty stal nejvážnější překážkou studia; ve Spojeném království další studie ukazuje, že 45 % studentů uvádí, že se cítí ve svých kurzech stresováni. Zdá se, že významnou roli hraje také pohlaví jako demografický faktor, neboť nejvíce jsou postiženy studentky, a to nejen stresem, ale i dalšími aspekty duševního zdraví. Ve skutečnosti to představuje další problém: většina vysokoškoláků uvádí kromě stresu velké množství příznaků spojených s duševními problémy, jako je smutek, nedostatek energie či motivace, úzkost, deprese, beznaděj, nespavost, podrážděnost, nálada výkyvy, panika nebo myšlenky na sebepoškozování. Dalším aspektem, který negativně ovlivnil nejen stres, ale i duševní zdraví studentské populace po celém světě, byla pandemie COVID-19. Několik studií prokázalo nárůst stresu mezi vysokoškolskými studenty z různých zemí, evropských i mimoevropských, po začátku pandemie. Pokud jde o pracující členy univerzitní komunity, jako jsou pedagogičtí a výzkumní pracovníci (PDI) nebo administrativní a servisní pracovníci (PTGAS), chronický pracovní stres a související patologické stavy, jako je syndrom vyhoření, patří mezi hlavní nově vznikající psychosociální rizika. V této populaci hrají zásadní roli sociodemografické faktory, jako je věk a pohlaví, přičemž v oblastech souvisejících s emočním vyčerpáním a stresem dosahují nejvyšší skóre mladší zaměstnanci a v rámci této skupiny ženy. Zejména mezi PDI mladší ženy ve společenských vědách, v raných fázích svého profesního rozvoje, s nižšími smluvními poměry a vysokým vyučovacím zatížením, zažívají vyšší míru stresu. Stres a další problémy s duševním zdravím snižují kvalitu života, zvyšují absenci pracovníků a studentů a snižují profesionální a akademický výkon v univerzitní komunitě. Proto se důrazně doporučuje rozvoj preventivních a paliativních strategií v rámci samotné univerzity s cílem snížit dopad stresu a chránit zdraví a pohodu jejích členů. Zavedením těchto opatření a podporou kultury pohody mohou univerzity pomoci zmírnit negativní dopad stresu a zlepšit kvalitu života členů své komunity. V této souvislosti je prioritou vyvinout nové, nákladově efektivní a dostupné programy snižování stresu v rámci univerzitního prostoru. Tři přístupy, které splňují tato kritéria, jsou Biofeedback variability srdeční frekvence (HRV-BF), programy založené na všímavosti (MBP) a programy interocepčního tréninku (ITP). Variabilita srdeční frekvence (HRV) je dočasná variace mezi po sobě jdoucími srdečními tepy (RR intervaly) a slouží jako kvantitativní biomarker rovnováhy autonomního nervového systému (ANS) a fyziologického stresu. Dysregulace ANS, především zvýšená aktivita sympatiku a snížená aktivita parasympatiku (vagální hypofunkce), je běžným rysem chronického stresu, úzkosti a poruch nálady a zdá se, že je ústředním biologickým substrátem spojujícím tyto poruchy s řadou fyzických dysfunkcí. Změny ve fungování autonomního nervového systému, které podporují snížení vagové (parasympatické) aktivity, se odrážejí ve snížení indexů HRV, které jsou zase spojeny s emoční dysregulací, sníženou psychickou flexibilitou a poruchami sociální angažovanosti spojenými s hypoaktivitou. prefrontální kůra. Podobně bylo prokázáno, že stres související s prací snižuje HRV. Na druhou stranu vysoká HRV ukazuje na větší aktivitu parasympatiku a lepší seberegulaci, což je spojeno s nižším kardiovaskulárním rizikem a lepší kognitivní výkonností. Tato zjištění společně podporují myšlenku, že HRV by mohla představovat užitečný endofenotyp pro psychologické/fyzické komorbidity a její měření a rutinní aplikace by měla být doporučena pro posouzení účinnosti tréninku založeného na těchto opatřeních u dysfunkcí emoční regulace. HRV je v současnosti považována za biomarker funkce ANS související s fyzickým i duševním zdravím a pohodou. Biofeedback je způsob, jak pomoci jednotlivcům rozvinout větší povědomí a schopnost regulovat své fyziologické fungování pomocí signálů z jejich vlastního těla, aby se zlepšila jejich pohoda, zdraví a výkon. Konkrétně HRV biofeedback je dobře zavedená a empiricky podporovaná technika ke zlepšení emoční seberegulace a zmírnění symptomů stresu, úzkosti a dalších psychofyziologických poruch. Kvantitativní studie naznačují, že trénink HRV-BF snižuje úzkost o 26 %, únavu o 15 %, krevní tlak o 10 %, cholesterol o 14 % a zvyšuje úroveň kondice o 40 %. Během tréninku HRV-BF se jednotlivci učí dýchat pomalu a postupně dosahují optimální dechové frekvence, která maximalizuje HRV. Navíc se nedávno ukázalo, že tento trénink vyvolává plastické změny v mozkové aktivitě a konektivitě v oblastech souvisejících s regulací emocí a exekutivními funkcemi. Ačkoli existuje mnoho studií zdůrazňujících účinnost HRV-BF při snižování stresu, většina z nich se spoléhá na subjektivní měření získaná prostřednictvím self-reports, takže existuje potřeba výzkumu, který zahrnuje neuropsychologické i fyziologické parametry při analýze účinnosti biofeedback tréninku. v prevenci a snižování stresu ve vysoce náročném pracovním nebo akademickém prostředí. Všímavost byla definována jako „věnování pozornosti zvláštním způsobem, záměrně, v přítomném okamžiku a bez posuzování“. První program snižování stresu založený na všímavosti (MBSR) vyvinul před více než 50 lety Jon Kabat-Zinn a od té doby nespočet vědeckých studií prokázalo účinnost MBP při snižování stresu a také jejich účinnost při léčbě úzkosti a deprese. poruchy. Ve skutečnosti nedávná randomizovaná klinická studie ukázala, že MBP jsou při léčbě úzkostných poruch stejně účinné jako escitalopram (lék první volby). V několika studiích byly použity různé formáty MBP pro snížení stresu mezi členy univerzitní komunity, které se lišily především zaměřením pozornosti, délkou nebo tradičním osobním charakterem školení oproti školením vedeným novými technologiemi (aplikacemi). Přes tuto variabilitu všechny tyto studie prokazují pozitivní vliv těchto programů na vnímaný stres v této populaci. Stejně jako HRV-BF se všechny hodnocené studie opírají o vlastní zprávy o stresu, aniž by měřily nebo vyhodnocovaly jakékoli psychofyziologické nebo neurofyziologické parametry (objektivní). Závěrem lze říci, že úspěch MBP při snižování nebo zmírňování stresu u členů univerzitní komunity činí tyto techniky užitečným nástrojem pro prevenci psychosociálních rizik, jako je stres, na univerzitách. V posledních letech naše chápání fyziologických změn spojených s praxí všímavosti, jakož i potenciálních mechanismů, které jsou základem její účinnosti a efektivity jako léčby různých duševních poruch, významně pokročilo. Například je široce přijímáno, že implementace MBP v neklinických vzorcích vede ke zvýšení HRV. Na druhou stranu, podobně jako v případě HRV-BF, může cvičení všímavosti modulovat prefrontální kortexovou aktivitu, podporovat emoční regulaci, kognitivní kontrolu, stabilitu pozornosti a odolnost vůči stresu. Tyto změny mohou být základem mnoha kognitivních a emocionálních výhod spojených s tréninkem všímavosti. Jednotlivé reakce na praktiky všímavosti se však mohou lišit a k úplnému pochopení základních mechanismů těchto účinků je zapotřebí další výzkum. Interocepce je proces, kterým nervový systém vnímá, interpretuje a integruje signály z těla, včetně vjemů z vnitřních orgánů a fyziologických stavů. To zahrnuje senzorickou signalizaci (neurální a humorální), percepční zpracování a psychologickou reprezentaci takových vjemů. Jednodušeji řečeno, interocepce je schopnost cítit a rozumět tomu, co se děje uvnitř těla, jako je srdeční tep, dech, hlad nebo plnost, žízeň a tělesná teplota. Interocepce hraje klíčovou roli v regulaci emocí, rozhodování, sebeuvědomění a regulaci zdraví. Někteří autoři se domnívají, že interocepce hraje klíčovou roli v emočním prožívání, protože umožňuje jednotlivcům rozpoznat své emoční stavy a regulovat je. Bylo také prokázáno, že emoční dysregulace může mít za následek zkreslené vnímání interoceptivních informací a naopak, že trénink interocepce zlepšuje emoční regulaci a pomáhá snižovat úzkost. Ve skutečnosti nedávné studie ukázaly, že interocepční trénink může zlepšit výsledky duševního zdraví, včetně emoční regulace a zvládání stresu, a je považován za slibnou intervenci pro ty, kteří trpí vysokou úrovní stresu a úzkosti.Nedávný výzkum interocepce vedl k vývoji interoceptivních tréninkových programů, které se ukázaly jako účinné při snižování stresu, zlepšování regulace emocí a zvyšování všímavosti. Rostoucí množství důkazů naznačuje, že ITP mohou zvýšit emoční povědomí a regulaci a zlepšit regulaci autonomního nervového systému, což může potenciálně přispět ke snížení úzkosti a stresu. Abychom to shrnuli, interocepce založené na interocepcích poskytují slibné strategie pro snížení stresu a zlepšení pohody tím, že podporují větší tělesné uvědomění a seberegulaci. Stejně jako HRV-BF a MBP lze ITP snadno implementovat v univerzitním prostředí a mohou představovat nákladově efektivní alternativu pro zvládání stresu. Stejně jako všímavosti by však prospělo více výzkumu neurofyziologických a kognitivních účinků takového tréninku, zejména pokud jde o potenciální změny v mozkové aktivitě související s emoční regulací a snižováním stresu.

Ačkoli vědecké důkazy o výhodách HRV-BF (biofeedback variability srdeční frekvence), MBP (programy založené na všímavosti) a ITP (programy školení interocepce) ve vztahu ke snížení stresu jsou podle našich nejlepších znalostí více než pozoruhodné, neexistují žádné randomizované experimentální studie analyzující účinnost HRV-BF, MBP a ITP v prevenci a/nebo redukci stresu, které se opírají o hodnocení proměnných různé povahy: psychologické, neuropsychologické, psychofyziologické a neurofyziologické. Kromě toho by bylo velmi zajímavé provést dlouhodobé hodnocení účinků těchto vzdělávacích programů.

Cílem tohoto projektu je analyzovat dopad tréninkového programu HRV-BF, MBP a ITP mezi členy komunity University of Seville, vyhodnotit jejich účinky na stres u žen i mužů prostřednictvím neuropsychologického, psychofyziologického a mozkového opatření aktivity.