Effets du biofeedback HRV, de l'entraînement intéroceptif et de la pleine conscience sur le stress chez les étudiants et le personnel universitaires (BIMStress)

Tout le monde éprouve du stress à certains moments, car il s’agit d’une réponse naturelle aux menaces. Cependant, une interaction complexe de facteurs sociaux, technologiques, liés au travail et environnementaux a contribué à une réponse prolongée au stress, conduisant à une augmentation des problèmes d'anxiété chronique tout au long du 21e siècle. Selon l'Enquête nationale sur la santé, 6,7 % des adultes signalent une anxiété chronique. En outre, il existe un écart important entre les sexes, la prévalence étant deux fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes (9,1 % chez les femmes et 4,3 % chez les hommes). Les membres de la communauté universitaire ne sont pas à l’abri de cette problématique. Plusieurs études récentes ont souligné que, par exemple, les étudiants universitaires sont exposés à des niveaux de stress alarmants. Selon diverses enquêtes, 35 % des étudiants de l’enseignement supérieur souffrent d’anxiété et 30 % souffrent de dépression. De plus, il s’agit d’un phénomène mondial. Aux États-Unis, une enquête de l'American College Health Association montre que le stress est devenu l'obstacle le plus sérieux aux études chez les étudiants américains ; Au Royaume-Uni, une autre étude montre que 45 % des étudiants déclarent se sentir stressés par leurs cours. Le sexe, en tant que facteur démographique, semble également jouer un rôle important, dans la mesure où les étudiantes sont les plus touchées, non seulement par le stress mais aussi par d'autres aspects de la santé mentale. En fait, cela représente un autre problème : la plupart des étudiants universitaires signalent, en plus du stress, un grand nombre de symptômes associés à des problèmes de santé mentale, comme la tristesse, le manque d'énergie ou de motivation, l'anxiété, la dépression, le désespoir, l'insomnie, l'irritabilité, l'humeur. des sautes d’humeur, de la panique ou des idées d’automutilation. La pandémie de COVID-19 est un autre aspect qui a eu un impact négatif non seulement sur le stress, mais aussi sur la santé mentale de la population étudiante du monde entier. Plusieurs études ont montré une augmentation du stress chez les étudiants universitaires de différents pays, européens et non européens, suite au début de la pandémie. Concernant les actifs de la communauté universitaire, comme les personnels d’enseignement et de recherche (PDI) ou les personnels administratifs et de service (PTGAS), le stress chronique lié au travail et les pathologies associées, comme le syndrome d’épuisement professionnel, font partie des principaux risques psychosociaux émergents. Dans cette population, les facteurs sociodémographiques tels que l'âge et le sexe jouent un rôle fondamental, le personnel plus jeune et, au sein de ce groupe, les femmes ayant les scores les plus élevés dans les domaines liés à l'épuisement émotionnel et au stress. En particulier, parmi les PDI, les jeunes femmes travaillant dans le domaine des sciences sociales, aux premiers stades de leur développement professionnel, avec des chiffres contractuels inférieurs et des charges d'enseignement élevées, connaissent des niveaux de stress plus élevés. Le stress et d’autres problèmes de santé mentale diminuent la qualité de vie, augmentent l’absentéisme parmi les travailleurs et les étudiants et réduisent les performances professionnelles et académiques au sein de la communauté universitaire. Par conséquent, le développement de stratégies préventives et palliatives, au sein même de l’université, pour réduire l’impact du stress et protéger la santé et le bien-être de ses membres est fortement recommandé. En mettant en œuvre ces mesures et en promouvant une culture du bien-être, les universités peuvent contribuer à atténuer l’impact négatif du stress et à améliorer la qualité de vie des membres de leur communauté. Dans ce contexte, il est prioritaire de développer de nouveaux programmes de réduction du stress, rentables et accessibles au sein de l’espace universitaire. Trois approches qui répondent à ces critères sont le biofeedback sur la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV-BF), les programmes basés sur la pleine conscience (MBP) et les programmes de formation à l'intéroception (ITP). La variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) est la variation temporelle entre les battements cardiaques successifs (intervalles RR) et sert de biomarqueur quantitatif de l'équilibre du système nerveux autonome (SNA) et du stress physiologique. La dérégulation du SNA, principalement une augmentation de l'activité sympathique et une diminution de l'activité parasympathique (hypofonction vagale), est une caractéristique courante du stress chronique, de l'anxiété et des troubles de l'humeur et semble être un substrat biologique central reliant ces troubles à une série de dysfonctionnements physiques. Les altérations du fonctionnement du système nerveux autonome qui favorisent une diminution de l'activité vagale (parasympathique) se traduisent par des réductions des indices de VRC, qui à leur tour sont associées à une dérégulation émotionnelle, une diminution de la flexibilité psychologique et des troubles de l'engagement social défectueux liés à l'hypoactivité dans le cortex préfrontal. De même, il a été démontré que le stress lié au travail réduit le VRC. D’un autre côté, un VRC élevé indique une plus grande activité parasympathique et une meilleure autorégulation, associées à un risque cardiovasculaire plus faible et à de meilleures performances cognitives. Ensemble, ces résultats soutiennent l'idée selon laquelle le VRC pourrait représenter un endophénotype utile pour les comorbidités psychologiques/physiques, et sa mesure et son application en routine devraient être recommandées pour évaluer l'efficacité de l'entraînement basé sur ces mesures pour les dysfonctionnements de la régulation émotionnelle. En effet, le VRC est actuellement considéré comme un biomarqueur de la fonction du SNA associé à la santé et au bien-être physiques et mentaux. Le biofeedback est un moyen d'aider les individus à développer une plus grande conscience et la capacité de réguler leur fonctionnement physiologique en utilisant les signaux de leur propre corps pour améliorer leur bien-être, leur santé et leurs performances. Plus précisément, le biofeedback HRV est une technique bien établie et empiriquement étayée pour améliorer l'autorégulation émotionnelle et atténuer les symptômes de stress, d'anxiété et d'autres troubles psychophysiologiques. Des études quantitatives suggèrent que l'entraînement HRV-BF réduit l'anxiété de 26 %, la fatigue de 15 %, la tension artérielle de 10 %, le cholestérol de 14 % et augmente la condition physique de 40 %. Au cours de l'entraînement HRV-BF, les individus apprennent à respirer lentement, atteignant progressivement la fréquence respiratoire optimale qui maximise le HRV. De plus, il a été récemment démontré que cet entraînement induit des changements plastiques dans l’activité cérébrale et la connectivité dans les régions liées à la régulation des émotions et aux fonctions exécutives. Bien qu'il existe de nombreuses études soulignant l'efficacité du HRV-BF dans la réduction du stress, la plupart d'entre elles s'appuient sur des mesures subjectives obtenues par auto-évaluations. Il est donc nécessaire de mener des recherches incluant à la fois des paramètres neuropsychologiques et physiologiques lors de l'analyse de l'efficacité de l'entraînement par biofeedback. dans la prévention et la réduction du stress dans les environnements professionnels ou universitaires à forte demande. La pleine conscience a été définie comme « prêter attention d’une manière particulière, volontairement, au moment présent et sans jugement ». Le premier programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience (MBSR) a été développé il y a plus de 50 ans par Jon Kabat-Zinn, et depuis lors, d'innombrables études scientifiques ont démontré l'efficacité des MBP pour réduire le stress, ainsi que leur efficacité dans le traitement de l'anxiété et de la dépression. troubles. En fait, un récent essai clinique randomisé a montré que les MBP sont aussi efficaces que l’escitalopram (médicament de premier choix) dans le traitement des troubles anxieux. Divers formats de MBP pour la réduction du stress parmi les membres de la communauté universitaire ont été utilisés dans plusieurs études, variant principalement en termes d'attention, de durée ou de nature traditionnelle en personne de la formation par rapport à celles guidées par les nouvelles technologies (applications). Malgré cette variabilité, toutes ces études montrent un effet positif de ces programmes sur le stress perçu dans cette population. De plus, comme HRV-BF, toutes les études examinées s'appuient sur des auto-évaluations du stress sans mesurer ni évaluer aucun paramètre psychophysiologique ou neurophysiologique (objectif). En conclusion, le succès des MBP à réduire ou atténuer le stress chez les membres de la communauté universitaire fait de ces techniques un outil utile pour prévenir les risques psychosociaux, tels que le stress, en milieu universitaire. Ces dernières années, notre compréhension des changements physiologiques associés à la pratique de la pleine conscience, ainsi que des mécanismes potentiels qui sous-tendent son efficacité en tant que traitement de divers troubles mentaux, a considérablement progressé. Par exemple, il est largement admis que la mise en œuvre d’un MBP dans des échantillons non cliniques entraîne une augmentation du VRC. D’un autre côté, comme dans le cas du HRV-BF, la pratique de la pleine conscience peut moduler l’activité du cortex préfrontal, favorisant ainsi la régulation émotionnelle, le contrôle cognitif, la stabilité attentionnelle et la résilience au stress. Ces changements peuvent être à l’origine de nombreux avantages cognitifs et émotionnels associés à l’entraînement à la pleine conscience. Cependant, les réponses individuelles aux pratiques de pleine conscience peuvent varier et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les mécanismes sous-jacents de ces effets. L'intéroception est le processus par lequel le système nerveux perçoit, interprète et intègre les signaux provenant de l'intérieur du corps, y compris les sensations provenant des organes internes et des états physiologiques. Cela englobe la signalisation sensorielle (neurale et humorale), le traitement perceptuel et la représentation psychologique de ces sensations. En termes plus simples, l'intéroception est la capacité de ressentir et de comprendre ce qui se passe à l'intérieur du corps, comme le rythme cardiaque, la respiration, la faim ou la satiété, la soif et la température corporelle. L'intéroception joue un rôle clé dans la régulation des émotions, la prise de décision, la conscience de soi et la régulation de la santé. Certains auteurs suggèrent que l’intéroception joue un rôle clé dans l’expérience émotionnelle, car elle permet aux individus de reconnaître leurs états émotionnels et de les réguler. Il a également été démontré qu'une dérégulation émotionnelle peut entraîner une perception déformée des informations intéroceptives, et vice versa, que l'entraînement à l'intéroception améliore la régulation émotionnelle et contribue à réduire l'anxiété. En fait, des études récentes ont montré que la formation à l’intéroception peut améliorer les résultats en matière de santé mentale, notamment la régulation émotionnelle et la gestion du stress, et elle est considérée comme une intervention prometteuse pour les personnes souffrant de niveaux élevés de stress et d’anxiété.Des recherches récentes sur l'intéroception ont conduit au développement de programmes d'entraînement intéroceptifs, qui se sont révélés efficaces pour réduire le stress, améliorer la régulation des émotions et accroître la pleine conscience. De plus en plus de preuves suggèrent que les PTI peuvent améliorer la conscience et la régulation émotionnelles et améliorer la régulation du système nerveux autonome, contribuant ainsi potentiellement à réduire l’anxiété et le stress. Pour résumer, les interventions basées sur l'intéroception fournissent des stratégies prometteuses pour réduire le stress et améliorer le bien-être en favorisant une plus grande conscience du corps et une plus grande autorégulation. Comme le HRV-BF et les MBP, les PTI peuvent être facilement mis en œuvre en milieu universitaire et peuvent représenter une alternative rentable pour gérer le stress. Cependant, comme la pleine conscience, elle bénéficierait de davantage de recherches sur les effets neurophysiologiques et cognitifs d’un tel entraînement, notamment en termes de changements potentiels dans l’activité cérébrale liés à la régulation émotionnelle et à la réduction du stress.

Bien que les preuves scientifiques sur les avantages du HRV-BF (Heart Rate Variability Biofeedback), des MBP (Mindfulness-Based Programs) et des ITP (Interoception Training Programs) en relation avec la réduction du stress soient plus que remarquables, au meilleur de nos connaissances, il n'existe pas d'études expérimentales randomisées analysant l'efficacité des HRV-BF, MBP et ITP dans la prévention et/ou la réduction du stress qui reposent sur l'évaluation de variables de différentes natures : psychologiques, neuropsychologiques, psychophysiologiques et neurophysiologiques. Par ailleurs, il serait très intéressant de procéder à une évaluation à long terme des effets de ces programmes de formation.

Le but de ce projet est d'analyser l'impact d'un programme de formation HRV-BF, d'un MBP et d'un ITP parmi les membres de la communauté de l'Université de Séville, en évaluant leurs effets sur le stress chez les femmes et les hommes à travers des aspects neuropsychologiques, psychophysiologiques et cérébraux. mesures d’activité.