Wpływ biofeedbacku HRV, treningu interoceptywnego i uważności na stres u studentów i pracowników uczelni (BIMStress)

Każdy człowiek doświadcza stresu w określonych momentach, gdyż jest to naturalna reakcja na zagrożenie. Jednakże złożona interakcja czynników społecznych, technologicznych, związanych z pracą i środowiskowych przyczyniła się do długotrwałej reakcji na stres, co doprowadziło do wzrostu chronicznych problemów lękowych w XXI wieku. Według National Health Survey 6,7% dorosłych zgłasza chroniczny lęk. Ponadto istnieje znaczna różnica między płciami, a częstość występowania jest dwukrotnie większa u kobiet niż u mężczyzn (9,1% u kobiet i 4,3% u mężczyzn). Członkowie społeczności uniwersyteckiej nie są odporni na tę kwestię. Kilka niedawnych badań wykazało, że na przykład studenci uniwersytetów są narażeni na niepokojąco wysoki poziom stresu. Według różnych badań, 35% studentów szkół wyższych cierpi na stany lękowe, a 30% na depresję. Co więcej, jest to zjawisko globalne. W Stanach Zjednoczonych badanie przeprowadzone przez American College Health Association pokazuje, że stres stał się najpoważniejszą przeszkodą w nauce wśród amerykańskich studentów; w Wielkiej Brytanii inne badanie pokazuje, że 45% uczniów twierdzi, że odczuwa stres związany z zajęciami. Płeć jako czynnik demograficzny również wydaje się odgrywać znaczącą rolę, ponieważ studentki są najbardziej dotknięte nie tylko stresem, ale także innymi aspektami zdrowia psychicznego. W rzeczywistości oznacza to inny problem: większość studentów uniwersytetów zgłasza, oprócz stresu, dużą liczbę objawów związanych z problemami zdrowia psychicznego, takich jak smutek, brak energii lub motywacji, lęk, depresja, beznadziejność, bezsenność, drażliwość, nastrój huśtawki, panika lub myśli o samookaleczeniu. Innym aspektem, który negatywnie wpłynął nie tylko na stres, ale także na zdrowie psychiczne populacji studentów na całym świecie, jest pandemia Covid-19. Kilka badań wykazało wzrost stresu wśród studentów z różnych krajów, zarówno europejskich, jak i pozaeuropejskich, po rozpoczęciu pandemii. W przypadku pracujących członków społeczności uniwersyteckiej, takich jak kadra dydaktyczno-badawcza (PDI) czy kadra administracyjno-usługowa (PTGAS), chroniczny stres związany z pracą i związane z nim patologie, takie jak syndrom wypalenia zawodowego, należą do wiodących pojawiających się zagrożeń psychospołecznych. W tej populacji czynniki socjodemograficzne, takie jak wiek i płeć, odgrywają zasadniczą rolę, przy czym młodsi pracownicy, a w tej grupie kobiety, uzyskują najwyższe wyniki w obszarach związanych z wyczerpaniem emocjonalnym i stresem. W szczególności wśród PDI młodsze kobiety zajmujące się naukami społecznymi, na wczesnych etapach rozwoju zawodowego, z niższymi kwotami umów i większym obciążeniem dydaktycznym, doświadczają wyższego poziomu stresu. Zarówno stres, jak i inne problemy ze zdrowiem psychicznym obniżają jakość życia, zwiększają absencję wśród pracowników i studentów oraz pogarszają wyniki zawodowe i akademickie w społeczności uniwersyteckiej. Dlatego zdecydowanie zaleca się opracowanie na samym uniwersytecie strategii profilaktycznych i paliatywnych, aby zmniejszyć wpływ stresu i chronić zdrowie i dobre samopoczucie jego członków. Wdrażając te środki i promując kulturę dobrego samopoczucia, uniwersytety mogą pomóc złagodzić negatywny wpływ stresu i poprawić jakość życia członków swojej społeczności. W tym kontekście priorytetem jest opracowanie nowych, opłacalnych i dostępnych programów redukcji stresu w przestrzeni uniwersyteckiej. Trzy podejścia spełniające te kryteria to biofeedback zmienności rytmu serca (HRV-BF), programy oparte na uważności (MBP) i programy treningu interocepcji (ITP). Zmienność rytmu serca (HRV) to czasowa zmienność pomiędzy kolejnymi uderzeniami serca (interwały RR) i służy jako ilościowy biomarker równowagi autonomicznego układu nerwowego (ANS) i stresu fizjologicznego. Rozregulowanie ANS, głównie zwiększona aktywność współczulna i zmniejszona aktywność przywspółczulna (niedoczynność nerwu błędnego), jest częstą cechą przewlekłego stresu, lęku i zaburzeń nastroju i wydaje się być centralnym podłożem biologicznym łączącym te zaburzenia z szeregiem dysfunkcji fizycznych. Zmiany w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, które sprzyjają zmniejszeniu aktywności nerwu błędnego (przywspółczulnego), znajdują odzwierciedlenie w obniżeniu wskaźników HRV, co z kolei wiąże się z rozregulowaniem emocjonalnym, zmniejszoną elastycznością psychologiczną i nieprawidłowymi zaburzeniami zaangażowania społecznego związanymi z hipoaktywnością u dzieci. kora przedczołowa. Podobnie wykazano, że stres związany z pracą zmniejsza HRV. Z drugiej strony wysokie HRV wskazuje na większą aktywność przywspółczulną i lepszą samoregulację, co wiąże się z niższym ryzykiem sercowo-naczyniowym i lepszą wydajnością poznawczą. Łącznie odkrycia te potwierdzają pogląd, że HRV może stanowić użyteczny endofenotyp w przypadku współistniejących chorób psychologicznych/fizycznych, dlatego należy zalecić jego pomiar i rutynowe stosowanie w celu oceny skuteczności treningu opartego na tych pomiarach w przypadku dysfunkcji regulacji emocjonalnej. Rzeczywiście, HRV jest obecnie uważany za biomarker funkcji AUN związanej zarówno ze zdrowiem fizycznym, jak i psychicznym oraz dobrym samopoczuciem. Biofeedback to sposób pomagania jednostkom w rozwijaniu większej świadomości i zdolności do regulowania swojego funkcjonowania fizjologicznego za pomocą sygnałów z własnego ciała w celu poprawy ich samopoczucia, zdrowia i wydajności. W szczególności biofeedback HRV jest dobrze ugruntowaną i potwierdzoną empirycznie techniką poprawiającą samoregulację emocjonalną i łagodzącą objawy stresu, lęku i innych zaburzeń psychofizjologicznych. Badania ilościowe sugerują, że trening HRV-BF zmniejsza lęk o 26%, zmęczenie o 15%, ciśnienie krwi o 10%, cholesterol o 14% i zwiększa poziom sprawności o 40%. Podczas treningu HRV-BF ludzie uczą się oddychać powoli, stopniowo osiągając optymalną częstotliwość oddychania, która maksymalizuje HRV. Ponadto niedawno wykazano, że trening ten wywołuje plastyczne zmiany w aktywności mózgu i łączności w obszarach związanych z regulacją emocji i funkcjami wykonawczymi. Chociaż istnieje wiele badań podkreślających skuteczność HRV-BF w redukcji stresu, większość z nich opiera się na subiektywnych pomiarach uzyskanych na podstawie samoopisów, dlatego istnieje potrzeba badań obejmujących zarówno parametry neuropsychologiczne, jak i fizjologiczne przy analizie efektywności treningu biofeedback w zapobieganiu i zmniejszaniu stresu w wymagających środowiskach pracy lub środowisku akademickim. Uważność została zdefiniowana jako „zwracanie uwagi w określony sposób, celowo, w chwili obecnej i bez osądzania”. Pierwszy program redukcji stresu w oparciu o uważność (MBSR) został opracowany ponad 50 lat temu przez Jona Kabat-Zinna i od tego czasu niezliczone badania naukowe wykazały skuteczność MBP w redukcji stresu, a także ich skuteczność w leczeniu lęku i depresji zaburzenia. W rzeczywistości ostatnie randomizowane badanie kliniczne wykazało, że MBP są tak samo skuteczne jak escitalopram (lek pierwszego wyboru) w leczeniu zaburzeń lękowych. W kilku badaniach zastosowano różne formaty MBP mające na celu redukcję stresu wśród członków społeczności uniwersyteckiej, różniące się przede wszystkim skupieniem uwagi, czasem trwania lub tradycyjnym, osobistym charakterem szkolenia w porównaniu z szkoleniami opartymi na nowych technologiach (aplikacjach). Pomimo tej zmienności wszystkie te badania pokazują pozytywny wpływ tych programów na odczuwany stres w tej populacji. Ponadto, podobnie jak HRV-BF, wszystkie recenzowane badania opierają się na samoopisie stresu, bez pomiaru lub oceny jakichkolwiek parametrów psychofizjologicznych lub neurofizjologicznych (cel). Podsumowując, sukces MBP w zmniejszaniu lub łagodzeniu stresu u członków społeczności uniwersyteckiej sprawia, że ​​techniki te są użytecznym narzędziem zapobiegania zagrożeniom psychospołecznym, takim jak stres, w środowisku uniwersyteckim. W ostatnich latach znacznie polepszyło się nasze zrozumienie zmian fizjologicznych związanych z praktyką uważności, a także potencjalnych mechanizmów leżących u podstaw jej skuteczności i efektywności w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych. Na przykład powszechnie przyjmuje się, że wdrożenie MBP w próbkach nieklinicznych prowadzi do wzrostu HRV. Z drugiej strony, podobnie jak w przypadku HRV-BF, praktyka uważności może modulować aktywność kory przedczołowej, promując regulację emocjonalną, kontrolę poznawczą, stabilność uwagi i odporność na stres. Zmiany te mogą leżeć u podstaw wielu korzyści poznawczych i emocjonalnych związanych z treningiem uważności. Jednak indywidualne reakcje na praktyki uważności mogą się różnić i potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw tych efektów. Interocepcja to proces, dzięki któremu układ nerwowy postrzega, interpretuje i integruje sygnały z wnętrza ciała, w tym wrażenia z narządów wewnętrznych i stanów fizjologicznych. Obejmuje to sygnalizację sensoryczną (neuralną i humoralną), przetwarzanie percepcyjne i psychologiczną reprezentację takich wrażeń. Mówiąc prościej, interocepcja to zdolność odczuwania i rozumienia tego, co dzieje się w ciele, na przykład bicia serca, oddychania, głodu lub sytości, pragnienia i temperatury ciała. Interocepcja odgrywa kluczową rolę w regulacji emocji, podejmowaniu decyzji, samoświadomości i regulacji zdrowia. Niektórzy autorzy sugerują, że interocepcja odgrywa kluczową rolę w doświadczeniach emocjonalnych, ponieważ pozwala jednostce rozpoznawać swoje stany emocjonalne i je regulować. Wykazano również, że rozregulowanie emocjonalne może skutkować zniekształconym postrzeganiem informacji interoceptywnych i odwrotnie, że trening interocepcji poprawia regulację emocjonalną i pomaga zmniejszyć lęk. W rzeczywistości ostatnie badania wykazały, że trening interocepcji może poprawić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego, w tym regulację emocji i radzenie sobie ze stresem, i jest uważany za obiecującą interwencję dla osób cierpiących na wysoki poziom stresu i lęku.Niedawne badania nad interocepcją doprowadziły do ​​opracowania programów treningu interocepcyjnego, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu stresu, poprawie regulacji emocji i zwiększeniu uważności. Coraz więcej dowodów sugeruje, że ITP mogą zwiększać świadomość i regulację emocji oraz poprawiać regulację autonomicznego układu nerwowego, potencjalnie przyczyniając się do zmniejszenia lęku i stresu. Podsumowując, interwencje oparte na interocepcji zapewniają obiecujące strategie zmniejszania stresu i poprawy dobrostanu poprzez wspieranie większej świadomości ciała i samoregulacji. Podobnie jak HRV-BF i MBP, ITP można łatwo wdrożyć w środowisku uniwersyteckim i mogą stanowić opłacalną alternatywę w radzeniu sobie ze stresem. Jednak podobnie jak w przypadku uważności, korzyści przyniosłaby większa liczba badań nad neurofizjologicznymi i poznawczymi skutkami takiego treningu, szczególnie pod względem potencjalnych zmian w aktywności mózgu związanych z regulacją emocji i redukcją stresu.

Chociaż dowody naukowe dotyczące korzyści HRV-BF (biofeedbacku zmienności rytmu serca), MBP (programów opartych na uważności) i ITP (programów szkoleniowych w zakresie interocepcji) w odniesieniu do redukcji stresu są więcej niż godne uwagi, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, brak jest randomizowanych badań eksperymentalnych analizujących skuteczność HRV-BF, MBP i ITP w profilaktyce i/lub redukcji stresu, które opierają się na ocenie zmiennych o różnym charakterze: psychologicznym, neuropsychologicznym, psychofizjologicznym i neurofizjologicznym. Ponadto bardzo interesujące byłoby przeprowadzenie długoterminowej oceny efektów tych programów szkoleniowych.

Celem tego projektu jest analiza wpływu programu szkoleniowego HRV-BF, MBP i ITP wśród członków społeczności Uniwersytetu w Sewilli, ocena ich wpływu na stres zarówno u kobiet, jak i mężczyzn na poziomie neuropsychologicznym, psychofizjologicznym i mózgowym. środki aktywności.