Titrační metody PEEP řízené transmurálním tlakem na konci výdechu vs. EIT řízené titrační metody PEEP u pacientů s intraabdominální hypertenzí v kombinaci se syndromem akutní respirační tísně: randomizovaná zkřížená kontrolovaná studie

Kritéria zahrnutí:

1. věk: 18-80 let;
2. splňuje IAH ≥12 mmHg;
3. splňuje diagnostická kritéria nové globální definice ARDS ve vydání z roku 2023;
4. Pa02/Fi02 < 150;
5. do 36 hodin po invazivní mechanické ventilaci;
6. byli konzultováni pacienti nebo jejich rodinní příslušníci, souhlasili s účastí ve studii a podepsali informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Věk <18 let nebo věk >80 let;
2. nekorigovaný šok jakéhokoli typu;
3. chronická obstrukční plicní nemoc, intersticiální plicní nemoc, plicní embolie, selhání pravého srdce, plicní hypertenze nebo těžká srdeční arytmie;
4. pneumotorax nebo bronchopleurální píštěl nebo lobektomie nebo jiná operace na plicích do 2 týdnů po operaci;
5. neinvazivní ventilace nebo transnazální vysokoprůtokový kyslík;
6. s relevantními kontraindikacemi k aplikaci EIT (velká poranění kůže hrudníku, infekce, implantace kardiostimulátorů, implantace in vivo automatického defibrilátoru aj.) pneumotorax, mediastinální emfyzém, masivní pleurální výpotek;
7. obstrukce jícnu, perforace jícnu, těžké krvácení z jícnových varixů, operace horní části gastrointestinálního traktu a další faktory, které znemožňují zavedení jícnového tlakového katétru;
8. brániční kýla, deformace hrudníku; pacienti se zjevnými plicními kýlami;
9. prodloužení protrombinového času (PT), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) na dvojnásobek horní hranice normálních hodnot nebo s aktivním krvácením do nosohltanu;
10. závažné neurologické onemocnění: intrakraniální hypertenze nebo neuromuskulární onemocnění atd.;
11. těhotné a kojící ženy;
12. pacientů, kteří mají být léčeni ECMO;
13. opětovné přijetí na JIP pacientů, kteří již byli zařazeni do této studie, nebo kteří se účastní jiných klinických studií;