Endexspiratorische transmurale druckgesteuerte vs. EIT-gesteuerte PEEP-Titrationsmethoden bei Patienten mit intraabdominaler Hypertonie in Kombination mit akutem Atemnotsyndrom: eine randomisierte Crossover-kontrollierte Studie

Einschlusskriterien:

1. Alter: 18-80 Jahre;
2. erfüllt IAH ≥12 mmHg;
3. erfüllt die Diagnosekriterien der neuen globalen Definition von ARDS in der Ausgabe 2023;
4. PaO2/FiO2 ≤ 150;
5. innerhalb von 36 Stunden nach invasiver mechanischer Beatmung;
6. Patienten oder ihre Familienangehörigen wurden konsultiert, stimmten der Teilnahme an der Studie zu und unterzeichneten eine Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

1. Alter <18 Jahre oder Alter >80 Jahre;
2. unkorrigierter Schock jeglicher Art;
3. chronisch obstruktive Lungenerkrankung, interstitielle Lungenerkrankung, Lungenembolie, Rechtsherzinsuffizienz, pulmonale Hypertonie oder schwere Herzrhythmusstörung;
4. Pneumothorax oder bronchopleurale Fistel oder Lobektomie oder andere Lungenoperation innerhalb von 2 Wochen nach der Operation;
5. nicht-invasive Beatmung oder transnasaler High-Flow-Sauerstoff;
6. mit relevanten Kontraindikationen für die Anwendung der EIT (große Brusthautverletzungen, Infektionen, Herzschrittmacher-Implantation, automatische In-vivo-Defibrillator-Implantation usw.) Pneumothorax, Mediastinalemphysem, massiver Pleuraerguss;
7. Ösophagusobstruktion, Ösophagusperforation, schwere Ösophagusvarizenblutung, oberer Magen-Darm-Eingriff und andere Faktoren, die die Platzierung eines Ösophagusdruckkatheters unmöglich machen;
8. Zwerchfellhernie, Brustdeformität; Patienten mit offensichtlichen Lungenhernien;
9. Verlängerung der Prothrombinzeit (PT), der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) auf das Zweifache der Obergrenze der Normalwerte oder bei aktiver Blutung im Nasopharynx;
10. schwere neurologische Erkrankung: intrakranielle Hypertonie oder neuromuskuläre Erkrankung usw.;
11. schwangere und stillende Frauen;
12. Patienten, die mit ECMO behandelt werden sollen;
13. Wiederaufnahme auf die Intensivstation von Patienten, die bereits in diese Studie einbezogen wurden oder an anderen klinischen Studien teilnehmen;