Métodos de titulação de PEEP guiados por pressão transmural expiratória final versus EIT em pacientes com hipertensão intra-abdominal combinada com síndrome de desconforto respiratório agudo: um estudo cruzado randomizado controlado

Critérios de inclusão:

1. idade: 18 a 80 anos;
2. atende HIA ≥12 mmHg;
3. atende aos critérios diagnósticos da nova definição global de SDRA na edição de 2023;
4. PaO2/FiO2 ≤ 150;
5. dentro de 36 horas de ventilação mecânica invasiva;
6. os pacientes ou seus familiares foram consultados, concordaram em participar do estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.

Critérios de exclusão:

1. Idade <18 anos ou idade >80 anos;
2. choque não corrigido de qualquer tipo;
3. doença pulmonar obstrutiva crônica, doença pulmonar intersticial, embolia pulmonar, insuficiência cardíaca direita, hipertensão pulmonar ou arritmia cardíaca grave;
4. pneumotórax ou fístula broncopleural ou lobectomia ou outra cirurgia pulmonar dentro de 2 semanas após a cirurgia;
5. ventilação não invasiva ou oxigênio transnasal de alto fluxo;
6. com contraindicações relevantes à aplicação de TIE (grandes lesões de pele torácica, infecções, implantes de marca-passo, implante de desfibrilador automático in vivo, etc.) pneumotórax, enfisema mediastinal, derrame pleural maciço;
7. obstrução esofágica, perfuração esofágica, sangramento grave por varizes esofágicas, cirurgia gastrointestinal superior e outros fatores que impossibilitam a colocação de um cateter de pressão esofágica;
8. hérnia diafragmática, deformidade torácica; pacientes com hérnias pulmonares evidentes;
9. prolongamento do tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) para duas vezes o limite superior dos valores normais ou com sangramento ativo na nasofaringe;
10. doença neurológica grave: hipertensão intracraniana ou doença neuromuscular, etc;
11. mulheres grávidas e lactantes;
12. pacientes a serem tratados com ECMO;
13. readmissão na UTI de pacientes já incluídos neste estudo ou que estejam participando de outros estudos clínicos;