Endekspiratorisk transmural trykkveiledet vs EIT-veiledet PEEP-titreringsmetoder hos pasienter med intraabdominal hypertensjon kombinert med akutt respiratorisk distress-syndrom: en randomisert crossover-kontrollert studie

Inkluderingskriterier:

1. alder: 18-80 år;
2. møter IAH ≥12 mmHg;
3. oppfyller diagnosekriteriene i den nye globale definisjonen av ARDS i 2023-utgaven;
4. Pa02/Fi02 ≤ 150;
5. innen 36 timer etter invasiv mekanisk ventilasjon;
6. pasienter eller deres familiemedlemmer ble konsultert, ble enige om å delta i utprøvingen og signerte et informert samtykkeskjema.

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 år eller alder >80 år;
2. ukorrigert sjokk av enhver type;
3. kronisk obstruktiv lungesykdom, interstitiell lungesykdom, lungeemboli, høyre hjertesvikt, pulmonal hypertensjon eller alvorlig hjertearytmi;
4. pneumothorax eller bronkopleural fistel eller lobektomi eller annen lungekirurgi innen 2 uker etter operasjonen;
5. ikke-invasiv ventilasjon eller transnasal høystrøms oksygen;
6. med relevante kontraindikasjoner for påføring av EIT (store brystskader, infeksjoner, pacemakerimplantater, in vivo automatisk defibrillatorimplantasjon, etc.) pneumothorax, mediastinal emfysem, massiv pleural effusjon;
7. oesophageal obstruksjon, oesophageal perforation, alvorlig oesophageal variceal blødning, øvre gastrointestinal kirurgi og andre faktorer som gjør det umulig å plassere et esophageal trykkateter;
8. diafragmatisk brokk, thorax deformitet; pasienter med tydelige lungebrokk;
9. forlengelse av protrombintid (PT), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) til to ganger høye grense for normale verdier eller med aktiv blødning i nasopharynx;
10. alvorlig nevrologisk sykdom: intrakraniell hypertensjon eller nevromuskulær sykdom, etc;
11. gravide og ammende kvinner;
12. pasienter som skal behandles med ECMO;
13. gjeninnleggelse til intensivavdelingen av pasienter som allerede er inkludert i denne studien, eller som deltar i andre kliniske studier;