Końcowo-wydechowe metody miareczkowania PEEP pod kontrolą ciśnienia śródściennego w porównaniu z metodami miareczkowania PEEP pod kontrolą EIT u pacjentów z nadciśnieniem wewnątrzbrzusznym w połączeniu z zespołem ostrej niewydolności oddechowej: randomizowane badanie kontrolowane krzyżowo

Kryteria włączenia:

1. wiek: 18-80 lat;
2. spełnia IAH ≥12 mmHg;
3. spełnia kryteria diagnostyczne nowej globalnej definicji ARDS w wydaniu 2023;
4. PaO2/FiO2 ≤ 150;
5. w ciągu 36 godzin od inwazyjnej wentylacji mechanicznej;
6. konsultowano się z pacjentami lub członkami ich rodzin, wyrażano zgodę na udział w badaniu i podpisano formularz świadomej zgody.

Kryteria wykluczenia:

1. Wiek <18 lat lub wiek >80 lat;
2. nieskorygowany wstrząs dowolnego rodzaju;
3. przewlekła obturacyjna choroba płuc, śródmiąższowa choroba płuc, zatorowość płucna, niewydolność prawego serca, nadciśnienie płucne lub ciężka arytmia serca;
4. odma opłucnowa lub przetoka oskrzelowo-opłucnowa lub lobektomia lub inna operacja płuc w ciągu 2 tygodni od operacji;
5. nieinwazyjna wentylacja lub przeznosowy tlen o wysokim przepływie;
6. z istotnymi przeciwwskazaniami do stosowania EIT (duże urazy skóry klatki piersiowej, infekcje, wszczepienie rozrusznika serca, wszczepienie automatycznego defibrylatora in vivo itp.) odma opłucnowa, rozedma śródpiersia, masywny wysięk opłucnowy;
7. niedrożność przełyku, perforacja przełyku, ciężkie krwawienie z żylaków przełyku, operacje górnego odcinka przewodu pokarmowego i inne czynniki uniemożliwiające założenie cewnika ciśnieniowego do przełyku;
8. przepuklina przeponowa, deformacja klatki piersiowej; pacjenci z wyraźnymi przepuklinami płucnymi;
9. wydłużenie czasu protrombinowego (PT), czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) do dwukrotności górnej granicy normy lub z aktywnym krwawieniem z nosogardła;
10. ciężka choroba neurologiczna: nadciśnienie wewnątrzczaszkowe lub choroba nerwowo-mięśniowa itp.;
11. kobiety w ciąży i karmiące piersią;
12. pacjenci, którzy mają być leczeni ECMO;
13. ponowne przyjęcie na OIT pacjentów, którzy zostali już włączeni do tego badania lub którzy biorą udział w innych badaniach klinicznych;