Методы титрования ПДКВ в конце выдоха под контролем давления в сравнении с методами титрования ПДКВ под контролем ЭИТ у пациентов с интраабдоминальной гипертензией в сочетании с острым респираторным дистресс-синдромом: рандомизированное перекрестно-контролируемое исследование

Критерии включения:

1. возраст: 18-80 лет;
2. соответствует ИАГ ≥12 мм рт. ст.;
3. соответствует диагностическим критериям нового глобального определения ОРДС в редакции 2023 года;
4. ПаО2/FiO2 ≤ 150;
5. в течение 36 часов после инвазивной искусственной вентиляции легких;
6. Пациенты или члены их семей были проконсультированы, согласились участвовать в исследовании и подписали форму информированного согласия.

Критерии исключения:

1. Возраст <18 лет или возраст >80 лет;
2. неисправленный шок любого типа;
3. хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, недостаточность правых отделов сердца, легочная гипертензия или тяжелая сердечная аритмия;
4. пневмоторакс или бронхоплевральный свищ, или лобэктомия или другое хирургическое вмешательство на легких в течение 2 недель после операции;
5. неинвазивная вентиляция легких или трансназальный высокопоточный кислород;
6. при соответствующих противопоказаниях к применению ЭИТ (обширные повреждения кожи грудной клетки, инфекции, имплантаты кардиостимуляторов, прижизненная имплантация автоматического дефибриллятора и др.), пневмоторакс, эмфизема средостения, массивный плевральный выпот;
7. непроходимость пищевода, перфорация пищевода, тяжелое кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, хирургическое вмешательство на верхних отделах желудочно-кишечного тракта и другие факторы, которые делают невозможным установку катетера давления в пищеводе;
8. диафрагмальная грыжа, деформация грудной клетки; пациенты с явными легочными грыжами;
9. удлинение протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) до двукратной верхней границы нормальных значений или при активном кровотечении в носоглотке;
10. тяжелые неврологические заболевания: внутричерепная гипертензия или нервно-мышечные заболевания и т. д.;
11. беременные и кормящие женщины;
12. пациенты, подлежащие лечению с помощью ЭКМО;
13. повторная госпитализация в отделение интенсивной терапии пациентов, уже включенных в данное исследование или участвующих в других клинических исследованиях;