Eind-expiratoire transmurale drukgestuurde versus EIT-geleide PEEP-titratiemethoden bij patiënten met intra-abdominale hypertensie gecombineerd met acuut respiratoir noodsyndroom: een gerandomiseerde, crossover-gecontroleerde studie

Inclusiecriteria:

1. leeftijd: 18-80 jaar;
2. voldoet aan IAH ≥12 mmHg;
3. voldoet aan de diagnostische criteria van de nieuwe mondiale definitie van ARDS in de editie van 2023;
4. PaO2/FiO2 ≤ 150;
5. binnen 36 uur na invasieve mechanische ventilatie;
6. Patiënten of hun familieleden werden geraadpleegd, stemden ermee in deel te nemen aan het onderzoek en ondertekenden een formulier voor geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

1. Leeftijd <18 jaar of leeftijd >80 jaar;
2. ongecorrigeerde shock van welk type dan ook;
3. chronische obstructieve longziekte, interstitiële longziekte, longembolie, rechterhartfalen, pulmonale hypertensie of ernstige hartritmestoornissen;
4. pneumothorax of bronchopleurale fistel of lobectomie of andere longoperatie binnen 2 weken na de operatie;
5. niet-invasieve ventilatie of transnasale zuurstof met hoge stroom;
6. met relevante contra-indicaties voor de toepassing van EIT (grote huidletsel op de borst, infecties, pacemakerimplantaten, in vivo automatische defibrillatorimplantatie, enz.) pneumothorax, mediastinaal emfyseem, massale pleurale effusie;
7. slokdarmobstructie, slokdarmperforatie, ernstige slokdarmvariceale bloeding, operaties aan het bovenste deel van het maagdarmkanaal en andere factoren die het plaatsen van een slokdarmdrukkatheter onmogelijk maken;
8. diafragmatische hernia, thoracale misvorming; patiënten met duidelijke longhernia's;
9. verlenging van de protrombinetijd (PT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) tot tweemaal de bovengrens van de normale waarden of met actieve bloeding in de nasopharynx;
10. ernstige neurologische ziekte: intracraniale hypertensie of neuromusculaire ziekte, enz.;
11. zwangere en zogende vrouwen;
12. patiënten die met ECMO moeten worden behandeld;
13. heropname op de IC van patiënten die al in dit onderzoek zijn opgenomen, of die deelnemen aan andere klinische onderzoeken;