End-ekspiratoriske transmurale tryk-guidede versus EIT-guidede PEEP-titreringsmetoder hos patienter med intraabdominal hypertension kombineret med akut respiratorisk distress-syndrom: en randomiseret crossover-kontrolleret undersøgelse

Inklusionskriterier:

1. alder: 18-80 år;
2. opfylder IAH ≥12 mmHg;
3. opfylder de diagnostiske kriterier i den nye globale definition af ARDS i 2023-udgaven;
4. Pa02/Fi02 ≤ 150;
5. inden for 36 timer efter invasiv mekanisk ventilation;
6. patienter eller deres familiemedlemmer blev konsulteret, indvilligede i at deltage i forsøget og underskrev en informeret samtykkeformular.

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 år eller alder >80 år;
2. ukorrigeret stød af enhver type;
3. kronisk obstruktiv lungesygdom, interstitiel lungesygdom, lungeemboli, højre hjertesvigt, pulmonal hypertension eller alvorlig hjertearytmi;
4. pneumothorax eller bronchopleural fistel eller lobektomi eller anden operation af lungerne inden for 2 uger efter operationen;
5. ikke-invasiv ventilation eller transnasal high-flow oxygen;
6. med relevante kontraindikationer til anvendelse af EIT (større brystskader, infektioner, pacemakerimplantater, in vivo automatisk defibrillatorimplantation osv.) pneumothorax, mediastinal emfysem, massiv pleuraeffusion;
7. oesophageal obstruktion, oesophageal perforation, alvorlig oesophageal variceal blødning, øvre gastrointestinale kirurgi og andre faktorer, der gør det umuligt at placere et esophageal trykkateter;
8. diaphragmatisk brok, thorax deformitet; patienter med tydelige lungebrok;
9. forlængelse af protrombintid (PT), aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) til to gange den høje grænse for normale værdier eller med aktiv blødning i nasopharynx;
10. alvorlig neurologisk sygdom: intrakraniel hypertension eller neuromuskulær sygdom osv.;
11. gravide og ammende kvinder;
12. patienter, der skal behandles med ECMO;
13. genindlæggelse på intensivafdelingen af ​​patienter, der allerede er inkluderet i denne undersøgelse, eller som deltager i andre kliniske undersøgelser;