Symptom-specifické účinky Omega-3 napříč neurovývojovými symptomy (SEASONS)

ASD a ADHD jsou velmi různorodé neurovývojové stavy s významným společným výskytem – některé odhady naznačují míru až 78 % (Leitner, 2014). Výzkum však často vylučuje neurodiverzní děti se souběžně se vyskytujícími stavy nebo subklinickými symptomy, což činí mnoho studovaných populací nereprezentativními pro scénáře reálného světa. V současné době neexistuje žádná plně bezpečná a účinná léčba symptomů ASD nebo ADHD (Groom & Cortese, 2022; Oono et al., 2013; Williams et al., 2010), což vede mnoho rodičů k prozkoumání doplňkové léčby, jako je omega- 3 doplňky, mezi nejoblíbenější možnosti (Green a kol., 2006; Sinha & Efron, 2005). Omega-3, nezbytné pro vývoj a funkci mozku, mají často nedostatek u dětí ve Spojeném království, zejména u dětí s poruchami chování nebo učení (Montgomery et al., 2014).

Některé klinické studie naznačují, že suplementace omega-3, konkrétně EPA (kyselina eikosapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová), může zlepšit příznaky, jako jsou poruchy spánku, hyperaktivita-impulzivita a nepozornost u dětí s ADHD a/nebo potížemi podobnými ASD (Bent a kol., 2014; Richardson & Montgomery, 2005). Zjištění napříč studiemi však byla nekonzistentní a systematické přehledy a metaanalýzy vedly k různým závěrům (Abdullah et al., 2019; Bloch & Qawasmi, 2011; Gillies et al., 2012). Tyto nesrovnalosti pravděpodobně vyplývají z variací ve studijních populacích, léčebných postupech, měření výsledků a uspořádání studií.

Klíčovým omezením je tradiční přístup k léčbě ASD a ADHD jako odlišných diagnostických kategorií, přičemž se řídí modelem „latentní proměnné“ v psychiatrii, který předpokládá, že symptomy odrážejí základní poruchu. Tento přístup má dvě hlavní chyby: (a) podporuje studium skupin, které se na základě diagnózy považují za homogenní, ignoruje variabilitu v rámci skupiny a překrývání symptomů napříč poruchami, a (b) zaměřuje léčbu na předpokládané základní choroby spíše než na specifické symptomy a jejich interakce. Tento „univerzální“ model může přispět k nekonzistentním zjištěním ve výzkumu omega-3 pro neurovývojové stavy.

Naproti tomu síťová věda nabízí dynamičtější přístup, nahlížející na poruchy jako na sítě vzájemně se ovlivňujících symptomů spíše než za symptomy způsobené jedinou základní poruchou. Tento přístup umožňuje vizualizaci sítí symptomů, včetně komplexních spojení, která vysvětlují překrytí symptomů. Například „mostové“ symptomy spojují různé domény poruch, zatímco „centrální“ symptomy, které jsou vysoce propojené, řídí jiné symptomy a mohou být ideálními cíli léčby. Monitorování sítí symptomů během léčby může pomoci identifikovat jedince, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít prospěch, na základě jedinečných profilů symptomů (Bringmann et al., 2022; Bekhuis et al., 2018).

K dnešnímu dni nebyl síťový přístup použit k prozkoumání toho, jak suplementace omega-3 ovlivňuje příznaky ASD a ADHD. Naše studie si klade za cíl aplikovat tuto metodu na: (a) lepší pochopení společných rysů ADHD a ASD identifikací „přemosťovacích symptomů“ a zkoumáním, zda suplementace omega-3 tyto příznaky ovlivňuje; b) identifikovat fenotypy, které překračují diagnostické hranice a mohly by mít prospěch ze suplementace omega-3; a (c) podporovat inkluzivnější přístup k léčbě symptomů ADHD/ASD zaměřením se na profily symptomů spíše než na diagnostické štítky.

Předpokládáme, že poruchy spánku a emoční dysregulace budou fungovat jako „můstkové uzly“, které spojují ADHD a ASD, vzhledem k jejich přítomnosti napříč mnoha poruchami. Na základě předchozích studií (Montgomery et al., 2014; Richardson, 2006; Richardson & Montgomery, 2005) také navrhujeme, že suplementace omega-3 přímo zlepší shluk symptomů souvisejících se spánkem, emoční regulací a hyperaktivitou-impulzivitou. Očekává se, že jakékoli další přínosy budou nepřímé, vyplývající ze zlepšení těchto klíčových příznaků.