Symptomspecifikke virkninger af omega-3 på tværs af neurodevelopmental symptomer (SEASONS)

ASD og ADHD er meget forskellige neuroudviklingsmæssige tilstande med signifikant samtidig forekomst - nogle skøn tyder på rater så høje som 78% (Leitner, 2014). Imidlertid udelukker forskning ofte neurodiverse børn med samtidige tilstande eller subkliniske symptomer, hvilket gør mange undersøgelsespopulationer urepræsentative for scenarier i den virkelige verden. I øjeblikket er der ingen helt sikre og effektive behandlinger for ASD eller ADHD-symptomer (Groom & Cortese, 2022; Oono et al., 2013; Williams et al., 2010), hvilket får mange forældre til at udforske komplementære behandlinger, såsom omega- 3 kosttilskud, blandt de mest populære muligheder (Green et al., 2006; Sinha & Efron, 2005). Omega-3'er, der er afgørende for hjernens udvikling og funktion, er ofte mangelfulde hos børn i Storbritannien, især dem med adfærds- eller indlæringsvanskeligheder (Montgomery et al., 2014).

Nogle kliniske forsøg tyder på, at omega-3-tilskud, specifikt EPA (eicosapentaensyre) og DHA (docosahexaensyre), kan forbedre symptomer som søvnforstyrrelser, hyperaktivitet-impulsivitet og uopmærksomhed hos børn med ADHD og/eller ASD-lignende vanskeligheder (Bent) et al., 2014 Richardson & Montgomery, 2005). Fund på tværs af studier har imidlertid været inkonsekvente, med systematiske reviews og metaanalyser, der har givet forskellige konklusioner (Abdullah et al., 2019; Bloch & Qawasmi, 2011; Gillies et al., 2012). Disse uoverensstemmelser skyldes sandsynligvis variationer i undersøgelsespopulationer, behandlinger, resultatmål og forsøgsdesign.

En central begrænsning er den traditionelle tilgang til behandling af ASD og ADHD som adskilte diagnostiske kategorier, der overholder den "latente variabel"-model i psykiatrien, som antager, at symptomer afspejler en underliggende lidelse. Denne tilgang har to store mangler: (a) den tilskynder til at studere grupper, der formodes homogene baseret på diagnose, ignorerer variabilitet inden for gruppen og symptomoverlap på tværs af lidelser, og (b) den retter behandlingen mod formodede underliggende sygdomme i stedet for at fokusere på specifikke symptomer og deres interaktioner. Denne "one-size-fits-all"-model kan bidrage til de inkonsekvente resultater i omega-3-forskning for neuroudviklingsmæssige forhold.

I modsætning hertil tilbyder netværksvidenskab en mere dynamisk tilgang, der ser lidelser som netværk af interagerende symptomer snarere end symptomer, der er forårsaget af en enkelt underliggende lidelse. Denne tilgang muliggør visualisering af symptomnetværk, herunder komplekse forbindelser, der forklarer symptomoverlapning. For eksempel forbinder "bro"-symptomer forskellige lidelsesdomæner, mens "centrale" symptomer, som er stærkt forbundne, driver andre symptomer og kan være ideelle behandlingsmål. Overvågning af symptomnetværk under behandling kan hjælpe med at identificere personer, der er mere tilbøjelige til at få gavn af dem baseret på unikke symptomprofiler (Bringmann et al., 2022; Bekhuis et al., 2018).

Til dato er netværkstilgangen ikke blevet brugt til at udforske, hvordan omega-3-tilskud påvirker ASD og ADHD-symptomer. Vores undersøgelse har til formål at anvende denne metode til: (a) bedre at forstå de fælles træk ved ADHD og ASD ved at identificere "brosymptomer" og undersøge, om omega-3-tilskud påvirker disse symptomer; (b) identificere fænotyper, der krydser diagnostiske grænser og kan drage fordel af omega-3-tilskud; og (c) fremme en mere inkluderende tilgang til behandling af ADHD/ASD-symptomer ved at fokusere på symptomprofiler frem for diagnostiske etiketter.

Vi antager, at søvnforstyrrelser og følelsesmæssig dysregulering vil fungere som "broknuder", der forbinder ADHD og ASD, givet deres tilstedeværelse på tværs af flere lidelser. Baseret på tidligere undersøgelser (Montgomery et al., 2014; Richardson, 2006; Richardson & Montgomery, 2005), foreslår vi også, at omega-3-tilskud direkte vil forbedre en klynge af symptomer relateret til søvn, følelsesmæssig regulering og hyperaktivitet-impulsivitet. Eventuelle yderligere fordele forventes at være indirekte, som følge af forbedringer i disse nøglesymptomer.