Symptoomspecifieke effecten van Omega-3 op neurologische ontwikkelingssymptomen (SEASONS)

ASS en ADHD zijn zeer diverse neurologische ontwikkelingsstoornissen die aanzienlijk gelijktijdig voorkomen; volgens sommige schattingen kan dit oplopen tot wel 78% (Leitner, 2014). Onderzoek sluit echter vaak neurodiverse kinderen met bijkomende aandoeningen of subklinische symptomen uit, waardoor veel onderzoekspopulaties niet representatief zijn voor scenario's uit de echte wereld. Momenteel zijn er geen volledig veilige en effectieve behandelingen voor ASS- of ADHD-symptomen (Groom & Cortese, 2022; Oono et al., 2013; Williams et al., 2010), wat ertoe leidt dat veel ouders aanvullende behandelingen onderzoeken, zoals omega-3-supplementen. 3-supplementen behoren tot de meest populaire opties (Green et al., 2006; Sinha & Efron, 2005). Omega-3 vetzuren, essentieel voor de ontwikkeling en functie van de hersenen, komen vaak tekort bij Britse kinderen, vooral bij kinderen met gedrags- of leerproblemen (Montgomery et al., 2014).

Sommige klinische onderzoeken suggereren dat omega-3-suppletie, met name EPA (eicosapentaeenzuur) en DHA (docosahexaeenzuur), symptomen zoals slaapstoornissen, hyperactiviteit-impulsiviteit en onoplettendheid kan verbeteren bij kinderen met ADHD en/of ASS-achtige problemen (Bent et al., 2014; Richardson & Montgomery, 2005). De bevindingen uit alle onderzoeken zijn echter inconsistent, waarbij systematische reviews en meta-analyses uiteenlopende conclusies opleveren (Abdullah et al., 2019; Bloch & Qawasmi, 2011; Gillies et al., 2012). Deze discrepanties komen waarschijnlijk voort uit variaties in onderzoekspopulaties, behandelingen, uitkomstmaten en onderzoeksontwerpen.

Een belangrijke beperking is de traditionele benadering waarbij ASS en ADHD als afzonderlijke diagnostische categorieën worden behandeld, waarbij wordt vastgehouden aan het ‘latente variabele’-model in de psychiatrie, dat ervan uitgaat dat symptomen een onderliggende stoornis weerspiegelen. Deze aanpak heeft twee grote tekortkomingen: (a) het moedigt het bestuderen van groepen aan die homogeen worden geacht op basis van de diagnose, waarbij de variabiliteit binnen de groep en de overlap van symptomen tussen stoornissen worden genegeerd, en (b) het richt de behandeling op veronderstelde onderliggende ziekten in plaats van zich te concentreren op specifieke symptomen en hun symptomen. interacties. Dit ‘one-size-fits-all’-model kan bijdragen aan de inconsistente bevindingen in omega-3-onderzoek naar neurologische ontwikkelingsstoornissen.

Netwerkwetenschap biedt daarentegen een meer dynamische benadering, waarbij stoornissen worden gezien als netwerken van op elkaar inwerkende symptomen, in plaats van dat symptomen worden veroorzaakt door één enkele onderliggende stoornis. Deze aanpak maakt visualisatie van symptoomnetwerken mogelijk, inclusief complexe verbindingen die de overlap van symptomen verklaren. 'Overbruggings'-symptomen verbinden bijvoorbeeld verschillende stoornisdomeinen, terwijl 'centrale' symptomen, die sterk met elkaar verbonden zijn, andere symptomen aansturen en ideale behandeldoelen kunnen zijn. Het monitoren van symptoomnetwerken tijdens de behandeling kan helpen bij het identificeren van personen met een grotere kans op voordeel op basis van unieke symptoomprofielen (Bringmann et al., 2022; Bekhuis et al., 2018).

Tot op heden is de netwerkbenadering niet gebruikt om te onderzoeken hoe omega-3-suppletie de symptomen van ASS en ADHD beïnvloedt. Onze studie heeft tot doel deze methode toe te passen om: (a) de gemeenschappelijke kenmerken van ADHD en ASS beter te begrijpen door ‘overbruggingssymptomen’ te identificeren en te onderzoeken of omega-3-suppletie deze symptomen beïnvloedt; (b) fenotypes identificeren die diagnostische grenzen overschrijden en baat zouden kunnen hebben bij omega-3-suppletie; en (c) een meer inclusieve benadering van de behandeling van ADHD/ASS-symptomen bevorderen door zich te concentreren op symptoomprofielen in plaats van op diagnostische labels.

We veronderstellen dat slaapstoornissen en emotionele ontregeling zullen fungeren als ‘brugknooppunten’ die ADHD en ASS met elkaar verbinden, gezien hun aanwezigheid bij meerdere stoornissen. Op basis van eerdere onderzoeken (Montgomery et al., 2014; Richardson, 2006; Richardson & Montgomery, 2005) stellen we ook voor dat omega-3-suppletie een cluster van symptomen die verband houden met slaap, emotionele regulatie en hyperactiviteit-impulsiviteit direct zal verbeteren. Eventuele extra voordelen zullen naar verwachting indirect zijn en voortvloeien uit verbeteringen van deze belangrijke symptomen.