Специфическое влияние омега-3 на симптомы развития нервной системы (SEASONS)

РАС и СДВГ представляют собой весьма разнообразные состояния нервного развития со значительным совпадением: по некоторым оценкам, их частота достигает 78% (Leitner, 2014). Однако исследования часто исключают нейроразнообразных детей с сопутствующими заболеваниями или субклиническими симптомами, что делает многие исследуемые группы нерепрезентативными для реальных сценариев. В настоящее время не существует полностью безопасных и эффективных методов лечения симптомов РАС или СДВГ (Groom & Cortese, 2022; Oono et al., 2013; Williams et al., 2010), что заставляет многих родителей изучать дополнительные методы лечения, такие как омега- 3 добавки, одни из самых популярных вариантов (Green et al., 2006; Sinha & Efron, 2005). Омега-3, необходимые для развития и функционирования мозга, часто испытывают дефицит у британских детей, особенно у детей с трудностями в поведении или обучении (Montgomery et al., 2014).

Некоторые клинические исследования показывают, что добавки омега-3, в частности ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота), могут улучшить такие симптомы, как нарушения сна, гиперактивность, импульсивность и невнимательность у детей с СДВГ и/или расстройствами, подобными расстройствам аутистического спектра (Бент и др., 2014; Ричардсон и Монтгомери, 2005). Однако результаты различных исследований были противоречивыми: систематические обзоры и метаанализы привели к различным выводам (Abdullah et al., 2019; Bloch & Qawasmi, 2011; Gillies et al., 2012). Эти расхождения, вероятно, возникают из-за различий в исследуемых популяциях, методах лечения, показателях результатов и дизайне исследований.

Ключевым ограничением является традиционный подход к рассмотрению РАС и СДВГ как отдельных диагностических категорий, придерживающийся модели «латентной переменной» в психиатрии, которая предполагает, что симптомы отражают основное расстройство. У этого подхода есть два основных недостатка: (а) он поощряет изучение групп, предположительно однородных на основании диагноза, игнорируя внутригрупповую вариабельность и совпадение симптомов различных расстройств, и (б) он направляет лечение на предполагаемые основные заболевания, а не сосредотачивается на конкретных симптомах и их причинах. взаимодействия. Эта универсальная модель может способствовать противоречивым результатам исследований омега-3 при нарушениях развития нервной системы.

Напротив, сетевая наука предлагает более динамичный подход, рассматривая расстройства как сеть взаимодействующих симптомов, а не как симптомы, вызванные одним основным расстройством. Этот подход позволяет визуализировать сети симптомов, включая сложные связи, объясняющие перекрытие симптомов. Например, «мостовые» симптомы связывают различные области расстройства, тогда как «центральные» симптомы, которые тесно связаны между собой, вызывают другие симптомы и могут быть идеальными объектами лечения. Мониторинг сети симптомов во время лечения может помочь выявить людей, которые с большей вероятностью получат пользу на основе уникальных профилей симптомов (Bringmann et al., 2022; Bekhuis et al., 2018).

На сегодняшний день сетевой подход не использовался для изучения того, как добавки омега-3 влияют на симптомы РАС и СДВГ. Наше исследование направлено на применение этого метода для: (а) лучшего понимания общих особенностей СДВГ и РАС путем выявления «переходных симптомов» и изучения влияния добавок омега-3 на эти симптомы; (б) выявить фенотипы, которые пересекают диагностические границы и могут получить пользу от приема добавок омега-3; и (в) продвигать более инклюзивный подход к лечению симптомов СДВГ/РАС, уделяя особое внимание профилям симптомов, а не диагностическим ярлыкам.

Мы предполагаем, что нарушения сна и эмоциональная дисрегуляция будут действовать как «мосты», соединяющие СДВГ и РАС, учитывая их присутствие при многих расстройствах. Основываясь на предыдущих исследованиях (Монтгомери и др., 2014; Ричардсон, 2006; Ричардсон и Монтгомери, 2005), мы также предполагаем, что добавки омега-3 напрямую улучшат группу симптомов, связанных со сном, эмоциональной регуляцией и гиперактивностью-импульсивностью. Ожидается, что любые дополнительные выгоды будут косвенными и возникнут в результате улучшения этих ключевых симптомов.