Účinnost intraoperačních periartikulárních injekcí u hemiartroplastiky zlomeniny kyčle

Zlomeniny kyčle u starších osob představují významnou výzvu pro veřejné zdraví, která se vyznačuje zvýšenou mírou morbidity a mortality. Celosvětové zvýšení průměrné délky života vedlo k odpovídajícímu nárůstu výskytu zlomenin kyčle. Zejména zvýšená peroperační ztráta krve byla identifikována jako kritický faktor, který zvyšuje riziko komplikací a mortality. V důsledku toho se současné výzkumné úsilí zaměřilo na řešení tohoto klíčového problému. Byly vyvinuty různé strategie, včetně řízené hypotenzní anestezie a použití farmakologických činidel zaměřených na snížení perioperačních krevních produktů. Nezbytnost účinnosti kyseliny tranexamové (TXA) při zmírňování krevních ztrát byla dobře prokázána v mnoha chirurgických oborech. Tato studie je motivována potřebou efektivního a bezpečného přístupu k peroperační záchraně krve. K dnešnímu dni se zdá, že chybí výzkum, který by zkoumal účinnost intraoperační periartikulární injekční techniky (100 ml periartikulárního roztoku obsahujícího 200 mg bupivakainu (40 ml), 60 mg ketorolaku (2 ml), 8 mg dexamethasonu (2 ml), 2 mg 1:1000 adrenalinu (2 ml) a standardního fyziologického roztoku (54 ml). Tento roztok byl připraven ve dvou 50ml injekčních stříkačkách. První injekční stříkačka obsahující 50 ml koktejlu byla injikována do kapsle a hýžďových svalů před zavedením femorálního dříku. Po uzavření kloubního pouzdra byla druhá injekční stříkačka obsahující 50 ml periartikulárního injekčního koktejlu infiltrována do svalu fascia lata, podkožní tkáně a vrstev rány) s ohledem na snížení ztráty krve. Proto si tato studie klade za cíl prozkoumat následující otázky: 1) Je intraoperační periartikulární injekce účinnou technikou pro minimalizaci krevních ztrát u pacientů se zlomeninami kyčle? a 2) Jaký podíl zachráněné ztráty krve lze připsat skryté ztrátě krve?