Efficacité des injections périarticulaires peropératoires dans l'hémiarthroplastie pour fracture de la hanche

Les fractures de la hanche chez les personnes âgées représentent un défi de santé publique important, marqué par des taux élevés de morbidité et de mortalité. L’augmentation mondiale de l’espérance de vie a entraîné une augmentation correspondante de l’incidence des fractures de la hanche. Notamment, l’augmentation des pertes sanguines périopératoires a été identifiée comme un facteur critique augmentant le risque de complications et de mortalité. Par conséquent, les efforts de recherche contemporains se sont concentrés sur cette question cruciale. Diverses stratégies ont été développées, notamment l'anesthésie hypotensive contrôlée et l'utilisation d'agents pharmacologiques visant à réduire les produits sanguins périopératoires. La nécessité de l’efficacité de l’acide tranexamique (TXA) pour atténuer la perte de sang est bien établie dans de nombreuses spécialités chirurgicales. Cette étude est motivée par la nécessité d'une approche efficace et sûre de la récupération du sang périopératoire. À ce jour, il semble y avoir un manque de recherche examinant l'efficacité de la technique d'injection périarticulaire peropératoire (100 mL de solution périarticulaire comprenant 200 mg de bupivacaïne (40 mL), 60 mg de kétorolac (2 mL), 8 mg de dexaméthasone (2 mL), 2 mg d'épinéphrine 1:1000 (2 mL) et une solution saline étalon (54 mL). Cette solution a été préparée dans deux seringues de 50 mL. La première seringue contenant 50 mL du cocktail a été injectée dans la capsule et les muscles fessiers avant l'insertion de la tige fémorale. Après la fermeture de la capsule articulaire, la deuxième seringue contenant 50 ml du cocktail d'injection périarticulaire a été infiltrée dans le muscle fascia lata, le tissu sous-cutané et les couches de la plaie) afin de réduire la perte de sang. Par conséquent, cette étude vise à étudier les questions suivantes : 1) L'injection périarticulaire peropératoire est-elle une technique efficace pour minimiser la perte de sang chez les patients présentant une fracture de la hanche ? et 2) Quelle proportion de la perte de sang récupérée peut être attribuée à une perte de sang cachée ?