Efficacia delle iniezioni periarticolari intraoperatorie nell'emiartroplastica per frattura dell'anca

Le fratture dell’anca negli anziani rappresentano una sfida significativa per la salute pubblica, caratterizzata da elevati tassi di morbilità e mortalità. L’aumento mondiale dell’aspettativa di vita ha portato ad un corrispondente aumento dell’incidenza delle fratture dell’anca. In particolare, l’aumento della perdita di sangue perioperatoria è stato identificato come un fattore critico che aumenta il rischio di complicanze e mortalità. Di conseguenza, gli sforzi di ricerca contemporanei si sono concentrati sull’affrontare questa questione cruciale. Sono state sviluppate varie strategie, inclusa l'anestesia ipotensiva controllata e l'utilizzo di agenti farmacologici volti a ridurre gli emoderivati ​​perioperatori. La necessità dell’efficacia dell’acido tranexamico (TXA) nel mitigare la perdita di sangue è stata ben consolidata in numerose specialità chirurgiche. Questo studio è motivato dalla necessità di un approccio efficace e sicuro al recupero del sangue perioperatorio. Ad oggi, sembra che manchino ricerche che esaminino l'efficacia della tecnica di iniezione periarticolare intraoperatoria (100 ml di soluzione periarticolare comprendente 200 mg di bupivacaina (40 ml), 60 mg di ketorolac (2 ml), 8 mg di desametasone (2 mL), 2 mg di adrenalina 1:1000 (2 mL) e soluzione salina standard (54 mL). Questa soluzione è stata preparata in due siringhe da 50 ml. La prima siringa contenente 50 ml del cocktail è stata iniettata nella capsula e nei muscoli glutei prima dell'inserimento dello stelo femorale. Dopo la chiusura della capsula articolare, la seconda siringa contenente 50 ml del cocktail di iniezione periarticolare è stata infiltrata nel muscolo della fascia lata, nel tessuto sottocutaneo e negli strati della ferita) per ridurre la perdita di sangue. Pertanto, questo studio si propone di indagare le seguenti domande: 1) L'iniezione periarticolare intraoperatoria è una tecnica efficace per ridurre al minimo la perdita di sangue nei pazienti con fratture dell'anca? e 2) Quale percentuale della perdita di sangue recuperata può essere attribuita a perdita di sangue nascosta?