Eficacia de las inyecciones periarticulares intraoperatorias en la hemiartroplastia por fractura de cadera

Las fracturas de cadera en los ancianos representan un importante desafío de salud pública, marcado por elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. El aumento mundial de la esperanza de vida ha provocado un aumento correspondiente en la incidencia de fracturas de cadera. En particular, se ha identificado que el aumento de la pérdida de sangre perioperatoria es un factor crítico que aumenta el riesgo de complicaciones y mortalidad. En consecuencia, los esfuerzos de investigación contemporáneos se han centrado en abordar esta cuestión fundamental. Se han desarrollado varias estrategias, incluida la anestesia hipotensiva controlada y la utilización de agentes farmacológicos destinados a reducir los hemoderivados perioperatorios. La necesidad de la eficacia del ácido tranexámico (TXA) para mitigar la pérdida de sangre ha sido bien establecida en numerosas especialidades quirúrgicas. Este estudio está motivado por la necesidad de un enfoque eficaz y seguro para el rescate de sangre perioperatoria. Hasta la fecha, parece haber una falta de investigación que examine la eficacia de la técnica de inyección periarticular intraoperatoria (100 ml de solución periarticular que comprende 200 mg de bupivacaína (40 ml), 60 mg de ketorolaco (2 ml), 8 mg de dexametasona (2 ml), 2 mg de epinefrina 1:1000 (2 ml) y solución salina estándar (54 ml). Esta solución se preparó en dos jeringas de 50 ml. La primera jeringa que contenía 50 ml del cóctel se inyectó en la cápsula y los músculos de los glúteos antes de la inserción del vástago femoral. Después del cierre de la cápsula articular, se infiltró la segunda jeringa que contenía 50 ml del cóctel de inyección periarticular en el músculo de la fascia lata, el tejido subcutáneo y las capas de la herida) para reducir la pérdida de sangre. Por tanto, este estudio tiene como objetivo investigar las siguientes preguntas: 1) ¿Es la inyección periarticular intraoperatoria una técnica eficaz para minimizar la pérdida de sangre en pacientes con fracturas de cadera? y 2) ¿Qué proporción de la pérdida de sangre recuperada se puede atribuir a pérdida de sangre oculta?