Intravenózní sacharóza železa pro pacienty s akutním dekompenzovaným srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí a nedostatkem železa (IronSucroseHF)

Nedostatek železa (ID) postihuje asi 25 % celosvětové populace a projevuje se příznaky únavy, slabosti a zhoršených kognitivních funkcí. Jeho prevalence je nižší ve vyspělých regionech díky obohaceným potravinám, doplňkům a lepší zdravotní péči. Naproti tomu ID je běžnější v zemích s omezenými zdroji, kde ve stravě chybí železo, zdravotní péče je hůře dostupná a infekce jako malárie a měchovci jsou častější. V Asii se míra ID značně liší, což je ovlivněno stravovacími návyky, socioekonomickými faktory a kvalitou zdravotní péče.

Současná přítomnost ID a srdečního selhání (HF) je stále více uznávána jako významný klinický problém, který vede ke zhoršení prognózy a snížené kvalitě života postižených. Nedávný výzkum uvádí vysokou prevalenci ID mezi pacienty se srdečním selháním, v rozmezí od 30 % do 50 %, v závislosti na studované populaci a použitých diagnostických kritériích. Kromě toho je ID u srdečního selhání spojena se zvýšenou závažností onemocnění, vyšší mírou hospitalizace a vyšším rizikem úmrtnosti. Je zajímavé, že prevalence koexistující ID mezi pacienty se srdečním selháním se mezi západní a asijskou kohortou neliší.

Nedávné klinické studie zahrnující doplněk železité karboxymaltózy prokázaly účinnost intravenózní terapie železem při zvýšení zátěžové kapacity, zlepšení kvality života a snížení hospitalizací souvisejících se srdečním selháním u pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí (HFrEF) a ID. Evropská a americká doporučení doporučují rutinní screening ID u pacientů s HFrEF a doporučují zvážit karboxymaltózu železa u pacientů s ID ke zlepšení klinických výsledků.

Navzdory důležitosti řešení ID u SS pro optimalizaci péče o pacienty a zlepšení prognózy je v mnoha zemích v důsledku vysoké ceny karboxymaltózy železa pro intravenózní suplementaci železa dostupná pouze sacharóza železa, což je v rozporu se současnými doporučeními. Účinnost a bezpečnost intravenózního podávání sacharózy železa u pacientů se SS a ID byla prokázána ve studii FERRIC-HF, ale tato studie byla provedena před více než deseti lety. V éře poznamenané významnými změnami v přístupech k léčbě srdečního selhání zůstává nejasné, zda intravenózní sacharóza železa přináší výhody pacientům se srdečním selháním, kteří dostávají současnou léčbu. V této studii je naším cílem prozkoumat dopad intravenózní sacharózy železa na akutně dekompenzované pacienty s HFrEF s koexistujícím ID se zaměřením na zlepšení profilů železa a kvality života. Naše hypotéza naznačuje, že navzdory pokrokům ve standardní léčbě srdečního selhání by další použití sacharózy železa intravenózně mohlo vést ke zlepšení kvality života pacientů s HFrEF s ID.