Intravenøs jernsaccharose til patienter med akut dekompenseret hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion og jernmangel (IronSucroseHF)

Jernmangel (ID) påvirker omkring 25 % af den globale befolkning, med symptomer på træthed, svaghed og nedsat kognitiv funktion. Dens udbredelse er lavere i udviklede regioner på grund af berigede fødevarer, kosttilskud og bedre sundhedspleje. I modsætning hertil er ID mere almindelig i ressourcebegrænsede lande, hvor diæter mangler jern, sundhedspleje er mindre tilgængeligt, og infektioner som malaria og hageorm er mere udbredte. I Asien varierer ID-raterne meget, påvirket af kostvaner, socioøkonomiske faktorer og sundhedsvæsenets kvalitet.

Den samtidige tilstedeværelse af ID og hjertesvigt (HF) anerkendes i stigende grad som et væsentligt klinisk problem, hvilket fører til en forværret prognose og nedsat livskvalitet for de ramte. Nyere forskning har rapporteret en høj forekomst af ID blandt HF-patienter, varierende fra 30 % til 50 %, afhængigt af den undersøgte population og de anvendte diagnostiske kriterier. Ydermere er ID i HF forbundet med øget sygdoms sværhedsgrad, højere indlæggelsesrater og en større risiko for dødelighed. Interessant nok varierer forekomsten af ​​sameksisterende ID blandt HF-patienter ikke mellem vestlige og asiatiske kohorter.

Nylige kliniske forsøg med tilskud af ferricarboxymaltose har vist effektiviteten af ​​intravenøs jernbehandling til at øge træningskapaciteten, forbedre livskvaliteten og reducere HF-relaterede indlæggelser hos patienter med hjertesvigt og reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) og ID. De europæiske og amerikanske retningslinjer anbefaler både rutinescreening for ID hos HFrEF-patienter og foreslår at overveje jerncarboxymaltose for dem med ID for at forbedre de kliniske resultater.

På trods af vigtigheden af ​​at adressere ID i HF for at optimere patientbehandlingen og forbedre prognosen, er der i mange lande på grund af den høje pris på jerncarboxymaltose kun jernsaccharose tilgængelig til intravenøs jerntilskud, hvilket er i modstrid med gældende retningslinjer. Effekten og sikkerheden af ​​intravenøs jernsaccharose hos patienter med HF og ID blev demonstreret i FERRIC-HF-studiet, men denne undersøgelse blev udført for mere end ti år siden. I en æra præget af betydelige ændringer i HF-behandlingsmetoder, er det stadig uklart, om intravenøs jernsaccharose giver fordele for HF-patienter, der modtager nuværende behandling. I denne undersøgelse er vores mål at undersøge virkningen af ​​intravenøs jernsaccharose på akut dekompenserede HFrEF-patienter med sameksisterende ID, med fokus på forbedringer i jernprofiler og livskvalitet. Vores hypotese antyder, at på trods af fremskridt inden for standard HF-behandlinger, kan den yderligere brug af intravenøs jernsaccharose føre til en forbedret livskvalitet blandt HFrEF-patienter med ID.