Ferro saccarato per via endovenosa per pazienti con insufficienza cardiaca acuta scompensata con frazione di eiezione ridotta e carenza di ferro (IronSucroseHF)

La carenza di ferro (ID) colpisce circa il 25% della popolazione mondiale, presentandosi con sintomi di affaticamento, debolezza e compromissione della funzione cognitiva. La sua prevalenza è inferiore nelle regioni sviluppate, grazie agli alimenti arricchiti, agli integratori e ad una migliore assistenza sanitaria. Al contrario, l’identificazione è più comune nei paesi con risorse limitate, dove la dieta è carente di ferro, l’assistenza sanitaria è meno accessibile e le infezioni come la malaria e gli anchilostomi sono più diffuse. In Asia, i tassi di identificazione variano ampiamente, influenzati dalle abitudini alimentari, da fattori socioeconomici e dalla qualità dell’assistenza sanitaria.

La presenza concomitante di ID e insufficienza cardiaca (HF) è sempre più riconosciuta come un problema clinico significativo, che porta a una prognosi peggiore e a una ridotta qualità della vita per le persone colpite. Recenti ricerche hanno riportato un'elevata prevalenza di ID tra i pazienti con scompenso cardiaco, che varia dal 30% al 50%, a seconda della popolazione studiata e dei criteri diagnostici utilizzati. Inoltre, l’ID nello scompenso cardiaco è collegato a un aumento della gravità della malattia, a tassi di ospedalizzazione più elevati e a un maggiore rischio di mortalità. È interessante notare che la prevalenza di ID coesistente tra i pazienti con scompenso cardiaco non varia tra le coorti occidentali e asiatiche.

Recenti studi clinici che hanno coinvolto l’integrazione di carbossimaltosio ferrico hanno dimostrato l’efficacia della terapia con ferro per via endovenosa nel migliorare la capacità di esercizio, migliorare la qualità della vita e ridurre le ospedalizzazioni correlate allo scompenso cardiaco in pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione ridotta (HFrEF) e ID. Le linee guida europee e americane raccomandano entrambe lo screening di routine per l’ID nei pazienti con HFrEF e suggeriscono di considerare il ferro carbossimaltosio per quelli con ID per migliorare i risultati clinici.

Nonostante l’importanza di affrontare la questione dell’ID nello scompenso cardiaco per ottimizzare la cura del paziente e migliorare la prognosi, in molti paesi, a causa del prezzo elevato del ferro carbossimaltosio, per l’integrazione endovenosa di ferro è disponibile solo il ferro saccarato, il che è contrario alle attuali linee guida. L’efficacia e la sicurezza del ferro saccarato per via endovenosa nei pazienti con scompenso cardiaco e ID sono state dimostrate nello studio FERRIC-HF, ma questo studio è stato condotto più di dieci anni fa. In un’epoca caratterizzata da cambiamenti significativi negli approcci terapeutici dello scompenso cardiaco, non è chiaro se il ferro saccarato per via endovenosa offra benefici ai pazienti con scompenso cardiaco che ricevono il trattamento attuale. In questo studio, il nostro obiettivo è esaminare l’impatto del ferro saccarato per via endovenosa sui pazienti con HFrEF acutamente scompensato con ID coesistente, con particolare attenzione ai miglioramenti nei profili del ferro e nella qualità della vita. La nostra ipotesi suggerisce che, nonostante i progressi nei trattamenti standard dello scompenso cardiaco, l’uso aggiuntivo di ferro saccarato per via endovenosa potrebbe portare a un miglioramento della qualità della vita tra i pazienti con HFrEF con ID.