Gabapentin a presorická odezva na intubaci

Laryngoskopická tracheální intubace často spouští významnou sympatickou odpověď, která způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, krevní tlak a další hemodynamické změny, které mohou představovat riziko pro pacienty se základními kardiovaskulárními nebo cerebrovaskulárními onemocněními. Zatímco pro zmírnění této presorické odezvy byly použity různé metody a léky, gabapentin - analog GABA s multimodálními účinky - se ukázal jako slibný při snižování takového hemodynamického stresu. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost perorálního gabapentinu jako předléčby ke zmírnění sympatické odpovědi během intubace.

Cílem této studie je porovnat účinnost gabapentinu oproti placebu při snižování stresových reakcí, jako je střední arteriální tlak (MAP), srdeční frekvence (HR) a krevní tlak (BP), během celkové anestezie s endotracheální intubací.

Design studie je prospektivní, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie a bude provedena na oddělení anestezie v Liaquat National Hospital.

během 8 měsíců. Bude zahrnuto 144 pacientů (72 na skupinu), vypočteno na základě předchozích údajů z MAP, s pacienty randomizovanými do Gabapentinu (skupina G) a placeba (skupina P) Pacienti ve věku 18-59 let, ASA I nebo II, podstupující elektivní operace.

Kritéria vyloučení jsou obtížná intubace, ASA III nebo vyšší, obezita nebo užívání antihypertenziv nebo sedativ.

Účastníci dostanou buď 300 mg perorálního gabapentinu nebo placebo 2 hodiny před operací. Budou dodržovány standardní protokoly monitorování a anestezie, přičemž krevní tlak a srdeční frekvence budou zaznamenány na začátku, 2 minuty a 5 minut po intubaci. Primárním výstupem je MAP, zatímco sekundární výstupy zahrnují systolický/diastolický TK a HR. V případě potřeby bude metoprolol podán intravenózně.

SPSS v25 bude použit pro statistickou analýzu, s nezávislými t-testy pro kvantitativní data a chí-kvadrát testy pro kategorické proměnné. P-hodnota <0,05 bude považována za statisticky významnou.

Hypotéza:

Null: Gabapentin netlumí odezvu tlaku. Alternativa: Gabapentin tlumí odezvu tlaku.

Odůvodnění:

Potenciál gabapentinu modulovat sympatické odpovědi během intubace nabízí nový, multimodální přístup k řízení anestezie. Zatímco existují mezinárodní studie, nebyly provedeny žádné místní studie, takže tento výzkum je nezbytný pro posouzení jeho účinnosti u místní populace.