Gabapentin og pressorrespons på intubasjon

Laryngoskopisk luftrørsintubasjon utløser ofte en betydelig sympatisk respons, og forårsaker økt hjertefrekvens, blodtrykk og andre hemodynamiske endringer, som kan utgjøre en risiko for pasienter med underliggende kardiovaskulære eller cerebrovaskulære tilstander. Mens forskjellige metoder og medisiner har blitt brukt for å dempe denne pressorresponsen, har gabapentin - en GABA-analog med multimodale effekter - vist lovende for å redusere slikt hemodynamisk stress. Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten av oral gabapentin som en forbehandling for å dempe den sympatiske responsen under intubasjon.

Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten av gabapentin versus placebo for å redusere stressresponser, slik som gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), hjertefrekvens (HR) og blodtrykk (BP), under generell anestesi med endotrakeal intubasjon.

Studiedesign er prospektiv, dobbeltblind, randomisert kontrollert studie og vil bli utført ved Anestesiavdelingen, Liaquat National Hospital.

i løpet av 8 måneder. 144 pasienter (72 per gruppe), beregnet basert på tidligere MAP-data, med pasienter randomisert til Gabapentin (Gruppe G) og Placebo (Gruppe P). Pasienter i alderen 18-59 år, ASA I eller II, som gjennomgår elektive operasjoner, vil bli inkludert.

Eksklusjonskriterier er vanskelig intubasjon, ASA III eller høyere, fedme eller bruk av antihypertensiva eller beroligende legemidler.

Deltakerne vil motta enten 300 mg oral gabapentin eller placebo 2 timer før operasjonen. Standard overvåkings- og anestesiprotokoller vil bli fulgt, med blodtrykk og hjertefrekvens registrert ved baseline, 2 minutter og 5 minutter etter intubasjon. Det primære utfallet er MAP, mens sekundære utfall inkluderer systolisk/diastolisk BP og HR. Intravenøs metoprolol vil bli administrert om nødvendig for pressorresponser.

SPSS v25 vil bli brukt til statistisk analyse, med uavhengige t-tester for kvantitative data og kjikvadrat-tester for kategoriske variabler. En p-verdi <0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikant.

Hypotese:

Null: Gabapentin demper ikke pressorresponsen. Alternativ: Gabapentin demper pressorresponsen.

Begrunnelse:

Gabapentins potensial til å modulere sympatiske responser under intubasjon tilbyr en ny, multimodal tilnærming til anestesibehandling. Selv om det eksisterer internasjonale studier, er det ikke utført lokale studier, noe som gjør denne forskningen avgjørende for å vurdere dens effektivitet i lokalbefolkningen.