Gabapentyna i odpowiedź presyjna na intubację

Intubacja laryngoskopowa do tchawicy często wywołuje znaczącą reakcję współczulną, powodując przyspieszenie akcji serca, ciśnienie krwi i inne zmiany hemodynamiczne, co może stanowić ryzyko dla pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi lub mózgowo-naczyniowymi. Chociaż stosowano różne metody i leki w celu łagodzenia tej odpowiedzi presyjnej, gabapentyna – analog GABA o działaniu wielomodalnym – okazała się obiecująca w zmniejszaniu takiego stresu hemodynamicznego. Celem tego badania jest ocena skuteczności doustnej gabapentyny jako leczenia wstępnego w celu osłabienia odpowiedzi współczulnej podczas intubacji.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności gabapentyny w porównaniu z placebo w zmniejszaniu reakcji na stres, takich jak średnie ciśnienie tętnicze (MAP), częstość akcji serca (HR) i ciśnienie krwi (BP), podczas znieczulenia ogólnego z intubacją dotchawiczą.

Projekt badania jest prospektywnym, podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem kontrolowanym i będzie prowadzony na oddziale anestezjologii szpitala krajowego Liaquat.

w ciągu 8 miesięcy. 144 pacjentów (72 na grupę), obliczonych na podstawie wcześniejszych danych MAP, z pacjentami przydzielonymi losowo do grupy gabapentyny (grupa G) i placebo (grupa P). Uwzględnieni zostaną pacjenci w wieku 18–59 lat, ASA I lub II, poddawani planowym operacjom.

Kryteriami wykluczającymi są: trudna intubacja, ASA III lub wyższy, otyłość lub stosowanie leków hipotensyjnych lub uspokajających.

Uczestnicy otrzymają doustnie 300 mg gabapentyny lub placebo na 2 godziny przed zabiegiem. Będą przestrzegane standardowe protokoły monitorowania i znieczulenia, z zapisem ciśnienia krwi i tętna na początku badania, 2 i 5 minut po intubacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest MAP, podczas gdy drugorzędne wyniki obejmują skurczowe/rozkurczowe BP i HR. Jeśli będzie to konieczne w celu uzyskania reakcji presyjnej, zostanie podany dożylnie metoprolol.

Do analizy statystycznej zostanie użyty SPSS v25, z niezależnymi testami t dla danych ilościowych i testami chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych. Wartość p <0,05 będzie uważana za istotną statystycznie.

Hipoteza:

Wartość zerowa: Gabapentyna nie osłabia odpowiedzi presyjnej. Alternatywa: Gabapentyna osłabia reakcję presyjną.

Racjonalne uzasadnienie:

Zdolność gabapentyny do modulowania reakcji współczulnych podczas intubacji oferuje nowatorskie, wielomodalne podejście do zarządzania znieczuleniem. Chociaż istnieją badania międzynarodowe, nie przeprowadzono żadnych badań lokalnych, dlatego badanie to jest niezbędne do oceny jego skuteczności w lokalnej populacji.