Gabapentine et réponse pressive à l'intubation

L'intubation trachéale laryngoscopique déclenche souvent une réponse sympathique significative, provoquant une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et d'autres modifications hémodynamiques, ce qui peut présenter des risques pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires sous-jacentes. Bien que diverses méthodes et médicaments aient été utilisés pour atténuer cette réponse pressive, la gabapentine, un analogue du GABA aux effets multimodaux, s'est révélée prometteuse pour réduire ce stress hémodynamique. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de la gabapentine orale comme prétraitement pour atténuer la réponse sympathique lors de l'intubation.

L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité de la gabapentine par rapport au placebo pour réduire les réponses au stress, telles que la pression artérielle moyenne (MAP), la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle (TA), pendant une anesthésie générale avec intubation endotrachéale.

La conception de l'étude est un essai contrôlé randomisé prospectif, en double aveugle et sera menée dans le département d'anesthésie de l'hôpital national de Liaquat.

pendant 8 mois. 144 patients (72 par groupe), calculés sur la base des données MAP antérieures, avec des patients randomisés dans Gabapentine (Groupe G) et Placebo (Groupe P). Patients âgés de 18 à 59 ans, ASA I ou II, subissant des chirurgies électives seront inclus.

Les critères d'exclusion sont une intubation difficile, un ASA III ou supérieur, l'obésité ou l'utilisation de médicaments antihypertenseurs ou sédatifs.

Les participants recevront soit 300 mg de gabapentine par voie orale, soit un placebo 2 heures avant la chirurgie. Les protocoles standard de surveillance et d'anesthésie seront suivis, avec tension artérielle et fréquence cardiaque enregistrées au départ, 2 minutes et 5 minutes après l'intubation. Le résultat principal est la PAM, tandis que les résultats secondaires incluent la TA systolique/diastolique et la FC. Le métoprolol intraveineux sera administré si nécessaire pour les réponses vasopressives.

SPSS v25 sera utilisé pour l'analyse statistique, avec des tests t indépendants pour les données quantitatives et des tests du chi carré pour les variables catégorielles. Une valeur p <0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

Hypothèse:

Null : la gabapentine n'atténue pas la réponse pressive. Alternative : la gabapentine atténue la réponse pressive.

Raisonnement:

Le potentiel de la gabapentine à moduler les réponses sympathiques pendant l'intubation offre une nouvelle approche multimodale de la gestion de l'anesthésie. Bien qu'il existe des études internationales, aucune étude locale n'a été menée, ce qui rend cette recherche essentielle pour évaluer son efficacité auprès de la population locale.