Gabapentin e risposta pressoria all'intubazione

L'intubazione tracheale laringoscopica spesso innesca una risposta simpatica significativa, causando un aumento della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e altri cambiamenti emodinamici, che possono comportare rischi per i pazienti con patologie cardiovascolari o cerebrovascolari sottostanti. Sebbene siano stati impiegati vari metodi e farmaci per mitigare questa risposta pressoria, il gabapentin, un analogo del GABA con effetti multimodali, si è mostrato promettente nel ridurre tale stress emodinamico. Questo studio mira a valutare l'efficacia del gabapentin orale come pretrattamento per attenuare la risposta simpatica durante l'intubazione.

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia del gabapentin rispetto al placebo nel ridurre le risposte allo stress, come la pressione arteriosa media (MAP), la frequenza cardiaca (HR) e la pressione sanguigna (BP), durante l'anestesia generale con intubazione endotracheale.

Il disegno dello studio è uno studio prospettico, in doppio cieco, randomizzato e controllato e sarà condotto presso il Dipartimento di Anestesia dell'Ospedale Nazionale di Liaquat.

durante 8 mesi. 144 pazienti (72 per gruppo), calcolati sulla base dei dati MAP precedenti, con pazienti randomizzati in Gabapentin (Gruppo G) e Placebo (Gruppo P). Saranno inclusi pazienti di età compresa tra 18 e 59 anni, ASA I o II, sottoposti a interventi chirurgici elettivi.

I criteri di esclusione sono intubazione difficile, ASA III o superiore, obesità o uso di farmaci antipertensivi o sedativi.

I partecipanti riceveranno 300 mg di gabapentin orale o placebo 2 ore prima dell'intervento. Verranno seguiti protocolli standard di monitoraggio e anestesia, con la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca registrate al basale, 2 minuti e 5 minuti dopo l'intubazione. L'esito primario è la MAP, mentre gli esiti secondari includono la pressione arteriosa sistolica/diastolica e la frequenza cardiaca. Se necessario, verrà somministrato metoprololo per via endovenosa per le risposte pressorie.

SPSS v25 sarà utilizzato per l'analisi statistica, con test t indipendenti per dati quantitativi e test chi-quadrato per variabili categoriali. Un valore p <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.

Ipotesi:

Nullo: Gabapentin non attenua la risposta pressoria. Alternativa: il gabapentin attenua la risposta pressoria.

Motivazione:

Il potenziale del gabapentin di modulare le risposte simpatiche durante l'intubazione offre un nuovo approccio multimodale alla gestione dell'anestesia. Sebbene esistano studi internazionali, non sono stati condotti studi locali, rendendo questa ricerca vitale per valutarne l’efficacia nella popolazione locale.