Gabapentin und Pressorreaktion auf Intubation

Die laryngoskopische Trachealintubation löst häufig eine erhebliche sympathische Reaktion aus, die zu einer erhöhten Herzfrequenz, einem erhöhten Blutdruck und anderen hämodynamischen Veränderungen führt, was für Patienten mit kardiovaskulären oder zerebrovaskulären Grunderkrankungen ein Risiko darstellen kann. Während verschiedene Methoden und Medikamente eingesetzt wurden, um diese Druckreaktion abzuschwächen, hat sich Gabapentin – ein GABA-Analogon mit multimodalen Wirkungen – als vielversprechend bei der Reduzierung dieses hämodynamischen Stresses erwiesen. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von oralem Gabapentin als Vorbehandlung zur Abschwächung der sympathischen Reaktion während der Intubation zu bewerten.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Gabapentin im Vergleich zu Placebo bei der Reduzierung von Stressreaktionen wie mittlerem arteriellen Druck (MAP), Herzfrequenz (HR) und Blutdruck (BP) während einer Vollnarkose mit endotrachealer Intubation zu vergleichen.

Das Studiendesign ist eine prospektive, doppelblinde, randomisierte kontrollierte Studie und wird in der Abteilung für Anästhesie des Liaquat National Hospital durchgeführt.

während 8 Monaten. 144 Patienten (72 pro Gruppe), berechnet auf der Grundlage früherer MAP-Daten, wobei die Patienten randomisiert Gabapentin (Gruppe G) und Placebo (Gruppe P) zugeteilt wurden. Eingeschlossen werden Patienten im Alter von 18–59 Jahren, ASA I oder II, die sich elektiven Operationen unterziehen.

Ausschlusskriterien sind schwierige Intubation, ASA III oder höher, Fettleibigkeit oder die Einnahme von blutdrucksenkenden oder sedierenden Medikamenten.

Die Teilnehmer erhalten 2 Stunden vor der Operation entweder 300 mg Gabapentin oral oder ein Placebo. Standardüberwachungs- und Anästhesieprotokolle werden befolgt, wobei Blutdruck und Herzfrequenz zu Studienbeginn, 2 Minuten und 5 Minuten nach der Intubation aufgezeichnet werden. Der primäre Endpunkt ist MAP, während sekundäre Endpunkte systolischer/diastolischer Blutdruck und Herzfrequenz umfassen. Bei Bedarf wird Metoprolol intravenös verabreicht, um blutdrucksenkende Reaktionen hervorzurufen.

SPSS v25 wird für die statistische Analyse verwendet, mit unabhängigen T-Tests für quantitative Daten und Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen. Ein p-Wert <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.

Hypothese:

Null: Gabapentin schwächt die Druckreaktion nicht ab. Alternative: Gabapentin dämpft die Druckreaktion.

Begründung:

Das Potenzial von Gabapentin, sympathische Reaktionen während der Intubation zu modulieren, bietet einen neuartigen, multimodalen Ansatz für das Anästhesiemanagement. Obwohl es internationale Studien gibt, wurden keine lokalen Studien durchgeführt, weshalb diese Forschung für die Beurteilung der Wirksamkeit in der lokalen Bevölkerung von entscheidender Bedeutung ist.