Gabapentine en pressorreactie op intubatie

Laryngoscopische tracheale intubatie veroorzaakt vaak een significante sympathische respons, waardoor een verhoogde hartslag, bloeddruk en andere hemodynamische veranderingen ontstaan, die risico's kunnen opleveren voor patiënten met onderliggende cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen. Hoewel er verschillende methoden en medicijnen zijn gebruikt om deze pressorreactie te verzachten, is gabapentine – een GABA-analoog met multimodale effecten – veelbelovend gebleken bij het verminderen van dergelijke hemodynamische stress. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van orale gabapentine te evalueren als voorbehandeling om de sympathische respons tijdens intubatie te verzwakken.

Het doel van deze studie is om de effectiviteit van gabapentine versus placebo te vergelijken bij het verminderen van stressreacties, zoals de gemiddelde arteriële druk (MAP), hartslag (HR) en bloeddruk (BP), tijdens algemene anesthesie met endotracheale intubatie.

Het onderzoeksontwerp is een prospectieve, dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie en zal worden uitgevoerd op de afdeling Anesthesie, Liaquat National Hospital.

gedurende 8 maanden. 144 patiënten (72 per groep), berekend op basis van eerdere MAP-gegevens, waarbij patiënten gerandomiseerd zijn naar Gabapentine (Groep G) en Placebo (Groep P). Patiënten van 18-59 jaar, ASA I of II, die electieve operaties ondergaan, zullen worden geïncludeerd.

Uitsluitingscriteria zijn moeilijke intubatie, ASA III of hoger, obesitas of gebruik van antihypertensiva of sedativa.

Deelnemers krijgen 2 uur vóór de operatie oraal 300 mg gabapentine of een placebo. Standaard monitoring- en anesthesieprotocollen zullen worden gevolgd, waarbij de bloeddruk en hartslag worden geregistreerd bij aanvang, 2 minuten en 5 minuten na de intubatie. De primaire uitkomstmaat is MAP, terwijl secundaire uitkomstmaten systolische/diastolische bloeddruk en hartslag omvatten. Indien nodig zal metoprolol intraveneus worden toegediend voor pressorreacties.

SPSS v25 zal worden gebruikt voor statistische analyse, met onafhankelijke t-tests voor kwantitatieve gegevens en chi-kwadraattests voor categorische variabelen. Een p-waarde <0,05 wordt als statistisch significant beschouwd.

Hypothese:

Nul: Gabapentine verzwakt de pressorreactie niet. Alternatief: Gabapentine verzwakt de pressorreactie.

Reden:

Het potentieel van Gabapentine om sympathische reacties tijdens intubatie te moduleren, biedt een nieuwe, multimodale benadering van anesthesiebeheer. Hoewel er internationale onderzoeken bestaan, zijn er geen lokale onderzoeken uitgevoerd, waardoor dit onderzoek van cruciaal belang is voor het beoordelen van de werkzaamheid ervan bij de lokale bevolking.