Renální postižení u dospělých pacientů se zánětlivým onemocněním střev a jeho vztah k trvání a aktivitě onemocnění

Zánětlivé onemocnění střev (IBD), zahrnující ulcerózní kolitidu (UC) a Crohnovu chorobu (CD), je chronická imunitně zprostředkovaná porucha gastrointestinálního traktu charakterizovaná opakovaným zánětem a epiteliálním poškozením střeva. Extraintestinální projevy jsou pozorovány u 6 % až 47 % pacientů s diagnózou IBD. Postižení ledvin a močových cest se vyskytuje u 4 % až 23 % pacientů s IBD, přičemž ledvinové kameny jsou nejčastější formou postižení ledvin. IBD je spojeno s řadou renálních projevů, včetně nefrolitiázy, glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy a sekundární amyloidózy, které mohou vést k akutní nebo chronické renální insuficienci. K vyššímu riziku výskytu CKD a AKI u pacientů s IBD může přispět několik potenciálních mechanismů. Za prvé, v souvislosti s IBD může akutní nebo chronická ztráta cirkulujícího objemu (vyčerpání soli a vody) v důsledku přetrvávajícího zánětu střeva a opakované střevní resekce vést k elektrolytovým abnormalitám následovaným akutní a chronickou ztrátou funkce ledvin, která nemusí být vždy reverzibilní. Za druhé, dysbióza u pacientů s IBD je spojena se zvýšenou produkcí uremických toxinů pocházejících z mikrobioty a mikrozánět, které oba podporují progresi onemocnění ledvin. Za třetí, změny ve vrozeném a adaptivním imunitním systému související s IBD mohou vést ke zvýšení prozánětlivých cytokinů, které se zvláště podílejí na progresi onemocnění ledvin. Pochopení těchto souvislostí je klíčové pro management a monitorování pacientů s IBD, zejména u těch, u kterých se mohou rozvinout renální komplikace, čímž se zmírní dopad na funkci ledvin a celkové zdraví.