Поражение почек у взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и его связь с продолжительностью и активностью заболевания

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включающее язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), представляет собой хроническое иммуноопосредованное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся рецидивирующим воспалением и повреждением эпителия кишечника. Внекишечные проявления наблюдаются у 6–47% пациентов с диагнозом ВЗК. Поражение почек и мочевыводящих путей встречается у 4–23% пациентов с ВЗК, при этом почечные камни являются наиболее распространенной формой поражения почек. ВЗК связано с рядом почечных проявлений, включая нефролитиаз, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и вторичный амилоидоз, которые могут привести к острой или хронической почечной недостаточности. Несколько потенциальных механизмов могут способствовать более высокому риску возникновения ХБП и ОПП у пациентов с ВЗК. Во-первых, в контексте ВЗК острая или хроническая потеря объема циркулирующей крови (истощение солей и воды) из-за стойкого воспаления кишечника и повторной резекции кишечника может привести к электролитным нарушениям с последующей острой и хронической потерей функции почек, что может не быть всегда обратимым. Во-вторых, дисбактериоз у пациентов с ВЗК связан с повышенной выработкой уремических токсинов микробиоты и микровоспалением, которые способствуют прогрессированию заболеваний почек. В-третьих, связанные с ВЗК изменения во врожденной и адаптивной иммунной системе могут привести к повышению уровня провоспалительных цитокинов, которые особенно участвуют в прогрессировании заболеваний почек. Понимание этих взаимосвязей имеет решающее значение для ведения и мониторинга пациентов с ВЗК, особенно тех, у которых могут развиться почечные осложнения, что позволяет смягчить влияние на функцию почек и общее состояние здоровья.