Nierbetrokkenheid bij volwassen patiënten met inflammatoire darmziekten en de relatie daarvan met de duur en ziekteactiviteit

Inflammatoire darmziekte (IBD), bestaande uit colitis ulcerosa (UC) en de ziekte van Crohn (CD), is een chronische immuungemedieerde aandoening van het maag-darmkanaal die wordt gekenmerkt door terugkerende ontstekingen en epitheelbeschadiging van de darm. Extra-intestinale manifestaties worden gezien bij 6% tot 47% van de patiënten met de diagnose IBD. Aantasting van de nieren en urinewegen komt voor bij 4% tot 23% van de patiënten met IBD, waarbij nierstenen de meest voorkomende vorm van nieraandoening zijn. IBD wordt in verband gebracht met een reeks niermanifestaties, waaronder nefrolithiasis, glomerulonefritis, tubulo-interstitiële nefritis en secundaire amyloïdose, die kunnen leiden tot acute of chronische nierinsufficiëntie. Verschillende potentiële mechanismen kunnen bijdragen aan het hogere risico op incidente CKD en AKI bij patiënten met IBD. Ten eerste kan in de context van IBD acuut of chronisch verlies van circulerend volume (zout- en wateruitputting) als gevolg van aanhoudende ontsteking van de darm en herhaalde darmresectie leiden tot elektrolytenafwijkingen, gevolgd door acuut en chronisch verlies van de nierfunctie, wat mogelijk niet het geval is. altijd omkeerbaar zijn. Ten tweede wordt dysbiose bij patiënten met IBD geassocieerd met een verhoogde productie van uit de microbiota afkomstige uremische toxines en micro-ontstekingen, die beide de progressie van nierziekten bevorderen. Ten derde kunnen IBD-gerelateerde veranderingen in het aangeboren en adaptieve immuunsysteem leiden tot verhoogde pro-inflammatoire cytokines, die vooral betrokken zijn bij de progressie van nierziekten. Het begrijpen van deze associaties is van cruciaal belang voor de behandeling en monitoring van IBD-patiënten, vooral voor degenen die niercomplicaties kunnen ontwikkelen, waardoor de impact op de nierfunctie en de algehele gezondheid wordt verzacht.