Envolvimento renal em pacientes adultos com doença inflamatória intestinal e sua relação com a duração e a atividade da doença

A doença inflamatória intestinal (DII), compreendendo colite ulcerativa (UC) e doença de Crohn (DC), é um distúrbio crônico imunomediado do trato gastrointestinal caracterizado por inflamação recorrente e lesão epitelial do intestino. Manifestações extraintestinais são observadas em 6% a 47% dos pacientes com diagnóstico de DII. O envolvimento renal e do trato urinário ocorre em 4% a 23% dos pacientes com DII, sendo os cálculos renais a forma mais comum de envolvimento renal. A DII está associada a uma série de manifestações renais, incluindo nefrolitíase, glomerulonefrite, nefrite tubulointersticial e amiloidose secundária, que pode levar à insuficiência renal aguda ou crônica. Vários mecanismos potenciais podem contribuir para o maior risco de ocorrência de DRC e IRA em pacientes com DII. Primeiro, no contexto da DII, a perda aguda ou crónica do volume circulante (depleção de sal e água) devido à inflamação persistente do intestino e à ressecção intestinal repetida pode levar a anomalias electrolíticas seguidas de perda aguda e crónica da função renal, o que pode não ocorrer. ser sempre reversível. Em segundo lugar, a disbiose em pacientes com DII está associada ao aumento da produção de toxinas urêmicas derivadas da microbiota e à microinflamação, ambas as quais promovem a progressão de doenças renais. Terceiro, alterações relacionadas à DII nos sistemas imunológicos inato e adaptativo podem levar a citocinas pró-inflamatórias elevadas, que estão particularmente implicadas na progressão da doença renal. Compreender estas associações é crucial para a gestão e monitorização de pacientes com DII, particularmente para aqueles que podem desenvolver complicações renais, mitigando assim o impacto na função renal e na saúde geral.